原创 (一)癌症,应该如何化敌为友!______病因、预防和治疗
2020年06月02日 【健康号】 刘思源

    

 

序言

 

自序

 

 

 

第一部分 癌症总述

 

一、癌症的历史及曲折的治疗过程

 

二、癌症的病因总述

 

三、癌症的预防总述

 

四、癌症的治疗总述

 

五、癌症与遗传

 

六、癌症之于环境

 

七、癌症之于年龄

 

八、癌症之于胎儿

 

九、从2019中美癌症数据比较所受到的启发

 

 

 

第二部分 癌症的临床浅见与“拳击治疗”策略

 

一、            乳腺癌病因以及骨转移的治疗

 

二、            肺癌与吸烟的感悟以及骨转移的治疗

 

三、            大肠癌的病因、预防、治疗及人文关怀

 

四、            食道癌和胃癌的发病及预防

 

五、            肝癌的病因及预防

 

六、            与骨骼相关的肿瘤简述

 

七、            前列腺癌之我见以及骨转移的治疗

 

八、            从胃癌的治疗看分子靶向药以及骨转移的治疗

 

九、            癌症为什么会转移?

 

十、            癌症放化疗之我见

 

十一、          恶性肿瘤的并发症

 

十二、          有些癌症也会传染

 

十三、          晚期癌症与疼痛

 

十四、          肿瘤微创治疗之我见

 

十五、          癌症体检的正确与错误选择

 

十六、          癌症与营养

 

十七、    肿瘤标志物与癌症

 

十八、    癌症治疗的终极设想

 

十九、    癌症晚期常用对策

 

 

 

第三部分 癌症与人文的理解

 

一、癌症之于信任

 

二、医生的安全与医疗安全

 

三、癌症与性格

 

四、癌症与意志及信念

 

五、癌症与金钱

 

六、中西医结合之我见

 

七、关于对中西医的思考--北京电视台采访草稿

 

 

 

 

免责声明:本书系科普之用,望读者各取所需。书中观点均系个人观点,概不做学术争论!该书以公益为主,以科普为主。如果治疗上有任何问题,请联系你的主治医生,以他的解释治疗为准。书中所涉及患者均为化名。       

 

自序

   本人是一名骨科医生,从医已经三十多年,目前,在河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科工作。作为全国骨科专业排名前五的医院,骨科领域的大部分问题我们已经解决。而当前医学未彻底解决的问题是癌症,其中,癌症骨转移在医学治疗中更是难中之难。治疗癌症骨转移的难题在于这是一个新兴的交叉学科,肿瘤科医生很少懂骨科,而骨科医生更极少人接触癌症。我在日本进行了五年的癌症相关基础研究之后,连续开展了十五年的临床研究,加之自己“钻牛角尖”般的不懈钻研,对于癌症的病因、预防和治疗有了自己独特的体会,有了一种“开窍”的感觉,故以此书记录下来,希望更多的人了解癌症,预防癌症,避免大家对未知事物产生的莫名恐惧,希望对每个人有所帮助。

 

医生不仅是一种职业,更是一种信仰!当初所报志愿均为医学院或者卫校,立志当一名医生。这是受父亲的影响,写这些文章也算是对父亲的纪念。父亲原本小学老师,一九五七年被定为右派,遣回老家农村种地。因为家传文学功底深厚,而自学中医,常说秀才学医,如泥脱胚。当时农村缺医少药,他用针灸治病,

 

开中药方子,但我们家从不卖药,也从不收钱。故此,乡邻皆认为这是行德而非行医。父亲从六十年代直至去世,服务乡邻将近五十年,医好患者无数。我从小深受影响,对中医的治疗产生了浓厚兴趣。

 

我在日本攻读博士期间,参加了二十世纪三大工程之一的人类基因组工程,也专门研究癌症的基因改变,对癌症从分子到细胞到组织均有深入研究和深刻体会。最近十几年的临床医疗,使我对癌症的治疗做了一些思考,积累了一些粗浅的体会。一遍遍给学生讲,给大夫讲,给患者讲,都快成“祥林嫂”了。如果不记录下来,心血难免会付之东流。在繁忙的工作之余,我决定将所思所想记录下来,然后整理成册,既减轻了思想上的压力,也为他人记录下一些自己的经验和教训,希望留下些见证,当然更希望大家从中获益。特别是关于癌症预防的见解和理念,希望将来大大减少癌症患者,在减少患者疾苦的前提下,节约大量的家庭支出和社会负担。对于现今癌症患者,特别是晚期的患者,我的治疗原则是减少痛苦、延长生命,对这些患者正尝试无放化疗的治疗模式。如果你对此类内容感兴趣,可以认认真真研读每个章节,或许能够改变家庭和自己的命运。

 

 

 

 

 

 

 

第一部分 癌症总述

 

 

癌症的历史及曲折的治疗过程简述

 

癌症是一个古老的疾病,从1170年北宋东轩居士著《卫济宝书》提出“癌”这个字,将近1000年的历史。我国的中医也命名了部分癌症,像“倒食” 是胃癌的别称,“噎膈”是食道癌的别称,这些都是根据临床表像所下的诊断,治疗也根据不同的患者采用不同的方法,并没有做系统的研究。

 

 1937年,美国总统富兰克林·罗斯福批准《国家癌症研究所法》,国家癌症研究所正式成立,隶属国立卫生研究院(NIH)。而那个时代正是我国全民抗日战争的开始。在1971年国情咨文中,尼克松总统用了大约100个词,建议开展深入的癌症研究,以寻找根治癌症的方法。关于怎么做,专家们的意见产生了严重的分歧。争论核心问题是要“创造性研究”还是“组织研究”,换句话说,组织癌症研究的国家机构究竟应当拥有多大权力。而那个时代,我国正开展轰轰烈烈的文化大革命。争论的一方,是以医学学术组织、医学院校为主的专家团队,他们结成了广泛的同盟,乐于接受来自联邦政府资助,但不愿接受政府指导,甚至哪怕是松散的协调。争论的另一方,是被公认为癌症研究教父的波士顿医生西德尼 法伯,他认为应当开展大规模、有组织的研究。他说:“我们不能等待对癌症的透彻理解,我们没有必要为了在癌症治疗方面取得巨大进展而追求在基础研究领域对所有问题都获得圆满的答案。     

 

在人类医疗史上有很多案例,人们往往在获得成功疗法以后几年、几十年甚至一个世纪后才理解治疗机制,比如牛痘、洋地黄、阿司匹林都是如此。其实,从今天的观点来看,法伯无疑是正确的、现实的、有可能成功的。因为在有限的几十年时间内,人们对癌症的认识不可能十分透彻明了,但对癌症的有效应对却刻不容缓。可惜的是,他在这场争论中失败了。

 

然而,就在人们自以为能再次取得抗癌捷报时,临床的情况却不乐观:化疗药对癌症的治疗和控制确有一定的效果,但始终停留在一个令人十分尴尬的境地,不管人们怎么更新化疗药物,怎么加大剂量、拉长疗程、怎么组合各种化疗药配伍应用,除少数癌症的疗效有所提升外,癌症患者的远期疗效和5年生存率却并无多大提高。而且 在这一过程中,接受治疗的患者们在肉体上、心理上、精神上,以及经济 和家庭、社会生活等诸多方面,却承担着越来越大的创伤、痛苦与负担。 2002年国际癌症预防联盟(CPC)在文件中明确承认:“我们输掉了这场战争。”美国国家癌症研究所(NCI)也在2002年承认了这—点。美国“向癌宣战四十年”宣告失败,肿瘤患者路在何方?

 

看来,现在是到了必须改变这一切的时候了!而这种改变不能仅凭一腔热血,还要凭借高度理性和脚踏实地,需要多环节切入的综合抗癌手段。

 

癌症治疗 路在何方?所有癌细胞都来自单克隆细胞,癌症是一种分子疾病是一个不争的事实,癌症的诊断和治疗最终必须从分子水平加以解决。基于此种观点,诺贝尔奖获得者杜伯克(Dubbecco)提出要想彻底根除癌症,必须弄清所有人类的基因。1986年杜伯克在《Science》上发表了一篇短文,他指出,“我们在癌症等疾病的研究,应从整体上研究人类的基因组的序列。”“这一计划的意义,可以与征服宇宙的计划媲美。我们也应该以征服宇宙的气魄来进行这一计划”;“人类的DNA序列是人类的真谛,这个世界上发生的一切事情,都与这一序列息息相关。”杜伯克的这篇短文被认为是人类基因组计划的标书。由此开始了为期15年的人类基因组计划。并于2003年提前完成,该计划揭示人类约有2.5万个基因,但是要想弄清这些基因的功能,需要做出不懈的努力。

 

美国、英国、法国、德国、日本和我国科学家共同参与了这一预算达30亿美元的人类基因组计划。2000626日,美国总统克林顿在白宫宣布,人类基因组工作草图已经绘出,人体全部基因的初步测序研究工作完成。这一消息,震动了全世界。这次计划,共检阅了人体内约2.5万个基因,约30亿个碱基对。辨识其载有的基因及其序列,将其密码全部解开,破译了人类遗传信息,绘制出人类基因图谱。

 

回顾20世纪的百年历史,被誉为本世纪科学史上三个里程碑,最激动人心的三个伟大创举,分别为:“曼哈顿的原子弹计划”、“阿波罗人类登月计划”以及“人类基因组计划”(human genome project, HGP)。然而,从重大科学意义、经济效益和社会效益方面来看,HGP无疑是这三者中最突出的。

 

人类基因组计划是人类系统认识自我的最为宏大的科学工程,也是人类第一次系统、全面地解读和研究人类遗传物质DNA的全球性合作计划。

 

我有幸参加了这一宏伟计划,当我们完成了这个计划之后发现,我们又回到原点,面对临床各种纷繁复杂的病例,我又想起了西德尼﹒法伯的观点,还应该从临床着手,寻找可以治疗癌症的方法。好在30年的时间,人们生产了一批分子靶向药,如何利用这些宝贵的财富,服务于广大的肿瘤患者,是我们当前面临的问题。我认同了西德尼﹒法伯的观点,开始了自己的探索。科学上并没有民主,真理有时只掌握在少数人手里。

 

对癌症的几点看法

 

1.一般认为癌症是一种不治之症,很少能够治愈。实际上,部分癌症患者能够长期生存。

 

2.一般认为骨转移瘤多属于肿瘤晚期,没有什么治疗的意义。实际上,随着癌症发病率越来越高,患者生存时间越来越长, 出现转移的机会越来越多。因此,骨转移瘤的治疗或将成为骨与软组织肿瘤科的主要治疗方向。

 

3.一般认为根治手术就是将肿瘤超范围切除包括淋巴结的清扫。实际上,癌症是一种全身性疾病,我们看到的肿瘤只是其局部表现。

 

4.一般认为对于患者来讲,切除肿瘤或者让肿瘤缩小或消失是治疗肿瘤的首要目的。实际上,对于患者来讲,在最小痛苦的前提下,高质量的生活,长时间的生存才是主要的目的。

 

5. 一般认为化疗能够将全身的肿瘤细胞杀死。实际上,化疗药不可能杀死肿瘤干细胞和静止期的细胞,而过度的化疗会摧毁人体的防御系统,加速患者的死亡。中医讲:折其大半而止,过者死。在中西医共同配合下,达到减少痛苦,延长生命的目的。

 

癌症是一种全身性疾病,只是在某一个阶段需要外科介入。癌症的治疗应符合人体的天然生存之道,术永远低于道。 倡议绿色治疗,免疫治疗、生物治疗、心理调节和中医药的综合治疗。癌症只是一种慢性病而已,别把它看成不治之症。

 

骨转移癌的治疗模式

 

1.整体治疗,人体是不可分割的有机整体,不能头疼医头,脚疼医脚。

 

2.平衡医疗,强调人体本身、内外环境的平衡与协调。

 

3.循证医学理论,诊断必须明确。

 

4.精准医学治疗,用有效的分子靶向治疗药物。

 

5.全科医学的综合性和人性化,围绕着整个生命周期,提供综合性医疗服务。

 

6.肿瘤的预防远远胜于治疗,凡是癌症患者都有一个非常致命的坏习惯伴随

 

  终生。如果不能改正,这就是命。

 

7.在科学之上有哲学,哲学之上有宗教,得让患者学会面对死亡,向死而生。

 

癌症治疗是一个复杂的系统工程,不要希望一蹴而就。每一个患者都是一个个例,影响预后的因素各种各样。年龄、就诊时间早晚、合并症及并发症、经济情况、生活习惯、依存性、患者生存意愿、家属配合治疗的程度、医生的知识水平储备、医生的治疗理念等等。对吸烟患者来讲预后一定不好。其实,就医的医疗风险就是在选择医生,对癌症患者来讲,就是赌命。

 

尼克松在70年代提出,用30年的时间彻底根治癌症。现在人们逐渐明白,癌症作为人类进化的副产品,将伴随整个人类进化过程,几年前统计,我国恶性肿瘤患者的5年生存率仅为25%,而美国是68%。除了人种和所患肿瘤的差异,我国应该在早发现、早诊断早治疗上下些功夫。

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