术中意外发现阑尾粘液肿瘤,建议再次手术不放弃根治希望
2018年05月20日 【健康号】 史冠军     阅读 10260

患者提问:疾病:阑尾粘液性肿瘤病情描述:男,69岁,2016年2月下腹疼痛,当地就医内科行腹部CT,检查提示:阑尾炎伴腹腔积液,转外科行腹腔镜阑尾切除术,术后抗炎及对症治疗,病理提示:阑尾低级别粘液性肿瘤。
希望提供的帮助:阑尾低级别粘液性肿瘤,后期该如何治疗,
航天中心医院普外科许洪斌回复:
看过手术记录及病理报告,诊断肯定是没有问题,为阑尾低级别粘液性肿瘤。这属于术中意外发现的阑尾粘液性肿瘤,在这部分病人中有一些病人为局限于阑尾的早期临床一期病人,你们的腹腔镜手术记录没有对腹部其它地方做描述,故我认为腹腔没有明显种植转移,故很有可能是临床一期。请参阅:
http://bdhtyy721.blog.sohu.com/233174971.html
http://bdhtyy721.blog.sohu.com/321399399.html
阑尾粘液囊肿属于低级别粘液性肿瘤,属于低度恶性肿瘤,自然生存期可达3-10年,按国际通行共识需行减瘤术 腹腔热灌注化疗(CRS HIPEC),包括阑尾或右半结肠切除 全大网膜切除 双侧附件切除子宫视情况切除 术中及术后早期连续腹腔热灌注化疗。根据你们的情况,可能局限于阑尾,是属于临床一期。临床一期病人通过上述手术治疗,是有可能达到根治的。但是,此病因无法早期诊,绝对多数是手术中意外发现,但晚期者居多无法根治。
总之,我强烈建议你们来我科再次手术,不失去根治的机会,即便不是一期,再次手术也是符合国际共识的,只是不能根治而已,至于何时再次手术:因为此次为腹腔镜手术,可以不用等待三月再次手术。如果考虑到病人的感受,三月到半年再次手术是完全可以的,也不会影响疗效。

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史冠军
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航天中心医院
黏液瘤科门诊
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