原创 帕金森病人腰挺不直是什么原因?
2020年09月27日 【健康号】 王学廉

疼痛是帕金森病常见的感觉症状。帕金森病由于肌张力(肌肉被动活动阻力)增加、不同肌群间张力不平衡,常常有肢体或躯干的紧张、发僵感,严重的有明显疼痛感,如果疼痛正好发生在颈肩部、腰部或者肢体上,与颈椎病、腰椎病的表现会非常相似。

曹某74岁,2009年无明显诱因出现右手震颤,开始时症状较轻,在医院诊治,诊断为帕金森病,给予美多巴1/4片/日,服药后震颤完全控制。后来曹某症状逐渐加重,剂量逐渐增加。到2015年,曹某出现运动迟缓,行走缓慢,抬腿困难,步幅小,震颤累及右下肢及左上肢,但较轻微。后美多巴增加至1片,2/日。到2016年,曹某症状进一步加重,行走时身体前倾,腰部不能挺直,行走不稳饮水偶有呛咳。曹某后在我院神经外科接受双侧脑深部电刺激疗法治疗,现术后1月来我科开机调控。门诊以“帕金森病”收入院,病后一般情况可。

王学廉教授介绍,疼痛是帕金森病常见的感觉症状。帕金森病由于肌张力(肌肉被动活动阻力)增加、不同肌群间张力不平衡,常常有肢体或躯干的紧张、发僵感,严重的有明显疼痛感,如果疼痛正好发生在颈肩部、腰部或者肢体上,与颈椎病、腰椎病的表现会非常相似。如果影像检查又发现有或轻或重的颈、腰椎变性和椎间盘突出,就有可能去做颈椎、腰椎手术,手术以后不改善,还出现运动困难,这才到神经内科就诊。这种疼痛症状对多巴胺能药物治疗是很敏感的。到疾病后期才出现的腰痛主要是中轴损害的表现,往往对药物治疗反应不佳。

王学廉教授解释,针对帕金森病引起的疼痛,康复治疗是行之有效的手段。伴有肌张力障碍时,也可能伴发疼痛,帕友们常常描述为“抽筋”、“脚趾向下抠”,一般在早晨或药物浓度低时出现,大多对多巴胺能药物治疗敏感,有些严重的可以注射肉毒毒素,或者考虑脑深部电刺激(DBS)治疗。脑深部电刺激(DBS)是目前治疗帕金森病最先进的控制改善症状的方法,但是,对于中晚期患者来说,不能把期望值都放在调整起搏器上,恢复更好或和正常人差不多,还需要开机后及时配合康复锻炼(主要是肌肉力量的提高和身体平衡能力的锻炼)及生活能力(从自理能力开始)的再培训的。利用术后的良好状态,重拾因病丢掉的爱好,从事有益的身心活动都是不错的选择。




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