今天早上有一位肺结节的患者找我随诊，通过看片子，她的这个结节和之前变化不大，我仍然建议她首先手术切除。她说我的结节看起来很光滑，应该良性的可能性比较大，所以就不太想现在手术。我也确实认可她的观点，肺部实性结节越光滑，良性的可能性就越大，但并不是100%都这样。

下面要讲的这个病例就是第一次发现了肺部结节，这个结节比较光滑，但切出来的病理大大的出乎了病人的想象。这是一个40岁的男性患者，因为体检发现了右上肺有一个一个多厘米的实性肺结节，看起来比较光滑。他拿着片子咨询我的治疗意见，我说这个结节看起来有良性的可能，但也不能除外是恶性的。正常人身体里面不应该有这样的结节，我建议还是把它切出来比较安全。这位男士听取了我的意见。手术的时候我把这个结节切出来，用刀剖开，就感觉这肯定是一个恶性的，并且恶性程度还比较高。为什么这么说呢？因为这个结节剖开的后里边有很多粘液。经验来说，这都是恶性程度高的表现。

术后的病理也确实证实是一个肺腺癌，分化程度不好，也就是恶性程度比较高。如果我们回到刚开始就诊的时候，谁能想到一个40岁的患者发现了一个非常那么光滑的结节，竟然是一个恶性程度很高的肺癌。好在手术比较及时，否则这样的肺癌很容易发生转移。并且生长速度会比较快。