宫颈癌手术是妇科最大、难度最高的手术之一，不管选择开腹手术还是腹腔镜手术，对于一些广泛子宫切除术的患者来说，术后排尿和排便习惯的改变是常见的问题，其中排尿困难，也就是尿潴留最常见，也是最多一种术后问题，有些患者还表现为尿失禁或者习惯性便秘。这些现象有时需要很长时间恢复，短的3-6个月，长达一年以上。通常也恢复不到术前的状态。

为什么出现这些问题呢？

这是因为手术范围大，造成宫颈旁或盆底一些小的神经损伤有关。这些损伤通常也是不可避免的，因为广泛子宫切除术，顾名思义切除范围广。与传统的开腹子宫全切术或腹腔镜子宫全切术比较，范围多3cm，传统子宫全切术紧贴子宫切除就可以，所有的支配直肠和膀胱的神经都不会损伤，术后不会发生排尿、排便的异常。然而，广泛子宫切除术，需要切除子宫颈、阴道周围3cm的组织和韧带，也要切除3cm的阴道长度，走行于其内的支配膀胱排尿和排便的交感神经和副交感神经都会被切断，就会引起很多患者术后尿潴留、尿失禁以及习惯性便秘。有的患者术后留置尿管时间会很长，通常留置尿管3-4周，大部分患者能拔掉尿管，个别患者长达半年以上。如果术后加用放疗，这种症状就更明显，更顽固，持续时间会更长。

术后如何缓解改善这些问题？

如果患者出现术后排尿困难或者尿失禁、便秘，请不要紧张，您的心情、忧虑、紧张会加重这些症状，请您放心，这些症状最终逐渐会缓解，出现这种症状说明医生的手术做的很到位，也就意味着您术后复发率会降低，生存时间会延长。放松自己心情和忧虑，尽早做盆底功能锻炼或者盆底功能的治疗，也可以配合中医针灸治疗，逐渐就会好起来。如果您已经拔掉尿管，自己能够排尿，也要进行盆底肌肉锻炼，可以在网上搜索“凯格尔锻炼”按照相关说明进行锻炼，简单易行。如果采用这些方法都不见好转，可以到门诊找手术医生指导。

保留盆底内脏神经的宫颈癌手术如何？

针对宫颈癌术后出现的这些并发症，医生们不断对宫颈癌手术进行着改良，出现了保留神经的宫颈癌手术，这种术式在医学上称之为“宫颈癌C1型手术”，这种手术大大改善了术后尿潴留和尿失禁以及排便问题，北京大学国际医院也2016年以来施行这种手术几十例，患者术后情况均好于不保留神经手术。但不是说所有患者均适合做这种手术，因为宫颈癌也存在神经侵犯的问题，对于一些局部晚期宫颈癌是不适合这种手术，对于不适合这种术式人来说，不建议做这种手术。另外，不是说有妇科肿瘤医生均能做这种术式，这种手术难度和技术要求还是非常大的，即使有经验的能够做这种术式医生，也不能保证神经保留成功率，因为神经非常纤细，目前现行手段，尚没有特殊方法把细小神经标记出来，再就是能量手术器械的使用，也会对这些纤细如发丝（其实比发丝要细的多）神经有热损伤。所以，即使保留神经的手术，术后尿管也不能很早拔掉，但从长远恢复角度，确实好于不保留神经的患者。