一天我收治一个熟人介绍的巨大贲门癌患者住院。病人是一个干瘦的老年男性。已经去过好几家医院。胃镜说病变累及胃前后壁，小弯侧累及胃角，病变范围很大。

上图是术前肿瘤CT。蓝色线为示意胃壁和贲门增厚范围。右下角CT可见胃壁最厚约28毫米。

上图是术前肿瘤上消化道造影。蓝色线为示意胃壁和贲门肿瘤累及范围。

术中见巨大贲门癌85 mm（小弯侧长度）×50mm×35 mm，累及贲门，未侵犯膈肌，侵及浆膜外脂肪，肿瘤主要位于小弯侧，偏向胃体后壁，肿瘤的胃体部分表面稍充血发红，贲门肿瘤的肛侧有约35mm×30 mm胃壁增厚僵硬区域（此处胃壁厚度约15mm也是肿瘤）。肿瘤实际小弯侧长度为85 mm+35 mm=120 mm。

行贲门癌根治术，全胃切除术，胸内空肠代食管术。

上图是术后上消化道造影。从白色的造影剂往下走的路线来看，手术后胃的影子不见了，食管也比以前短了一截。蓝色箭头示意食管和空肠间的吻合口通畅，愈合良好。中间少了的胃用小肠中的空肠来代替。黄色线为代替胃的作用的空肠，在片子上呈现羽毛状。

术后恢复较好。很快下地行走。缺点是术后呼吸道感染，痰液多，最多一天有80口痰。手术切除的组织有4斤重，术后最低体重比术前下降18斤，扣除肿瘤重量，实际术后最低体重比术前下降14斤。术前病人体重也就110斤，体质极弱，如果有大并发症就没命了。出院前，经过我的精心治疗，体重又长了5斤。