新婚三年，我和老婆还甜蜜地过着二人世界。对外说是说不急着要孩子，可隔壁家的小屁孩已经满大街打酱油了，我们俩心里也都是满满的羡慕。我只是想当爸爸，怎么会这么难呢？

世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采取任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。很多男性朋友会说自己身强体壮，年富力强，要个孩子有什么难的。其实要不要得上孩子可能是很多因素决定的。那么，男性不育症的影响因素有哪些呢？

1. 不育持续时间

夫妇如果生育力正常，正常情况下一个月就能怀上孕的概率是20%-25%，半年的怀孕率是75%，1年的怀孕率高达90%。如果时间迁延超过4年，每月的怀孕率会骤降到1.5%。 

2. 原发性还是继发性不育

原发性男性不孕症多为生精功能减退或障碍。继发性男性不育症多由后天因素造成，包括医源性损伤、生殖系统感染等。通常情况下，通过恢复生育力或辅助生殖技术要孩子也不是难事儿。

3. 精液分析

男性生育力评估最重要的依据是精液分析，如果结果异常，则提示生育力减退。精子总数与活力与生育力息息相关，同时，精子的形态对预测体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的成功率有重要的参考价值。

4. 女方年龄和生育能力

女方在35岁的生育力为25岁的50%，到38岁下降到25%，超过40岁则降到5%以下。尽管各项辅助生殖技术不断进步和优化，女性年龄依然是影响怀孕成功率最为主要的因素之一。

从上面大家不难猜出，辅助生殖技术是目前治疗男性不育症的重要手段之一。那么，目前应用较多的辅助生殖技术又有哪些呢？

1. 人工授精

人工授精是通过非性交的方式将精子注入女性生殖道内，使其怀孕的技术。在有严重尿道下裂、逆行射精、阳痿、无精、少精、弱精症等情况下可以适用。

2. 体外受精与胚胎移植（IVF-ET）

体外受精-胚胎移植技术是从卵巢中取出卵子，在体外与精子受精，然后将培养好的胚胎移植到宫腔，使其着床发育成胎儿的全过程。

3. 卵胞浆内单精子注射（ICSI）

卵胞浆内单精子注射步骤和IVF-ET相似，不过在体外受精阶段是将精子直接注射到卵细胞质内。主要用于治疗重度少、弱、畸形精子症。  

4. 胚胎植入前遗传学诊断

从体外受精后的胚胎取部分物质，进行遗传学分析。从中选择遗传学正常的胚胎用于移植。主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题。

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参考文献：

[1]谢幸等.妇产科学[M].人民卫生出版社:北京,2016:369.

[1]2013中华医学会男性不育症诊治指南

CHN/NONF/0619/0285