SVS发布了关于内脏动脉瘤管理的临床实践指南

原创：武汉协和医院血管外科 陈云飞、喻成、Lyu（吕平）

SVS发布了关于内脏动脉瘤管理的临床实践指南

2020年6月16日-米国血管外科学会（SVS）发布了有关内脏动脉瘤的适当护理和治疗的新临床实践指南。该指南由医学博士Rabih A.Chaer等人在《血管外科杂志》 （2020; 72：3S-39S）的增刊中发布。

协会解释说，这些临床实践指南为治疗肾动脉和内脏动脉动脉瘤的血管外科医生提供了指导。他们建议，最终的治疗目标应该是通过排除动脉循环来防止动脉瘤扩张和潜在的破裂，同时维持必要的远端或侧枝床灌注。

以证据为基础的SVS实践指南为内脏动脉瘤的诊断、治疗选择、筛查和随访提供了建议。指南包括肾动脉、脾动脉、腹腔动脉和肝动脉等动脉瘤修复的循证大小阈值。开放手术和血管内修复策略，以及特殊情况下，动脉瘤在较小尺寸时可以考虑修复，如育龄妇女。对假性动脉瘤也进行了讨论。

根据SVS的数据，在所有腹腔内动脉瘤中，内脏动脉只占5%。内脏动脉瘤(包括真动脉瘤和假性动脉瘤)的临床意义主要与其破裂的可能性以及一旦破裂，诊断和治疗的挑战有关。

Chaer博士在SVS的声明中评论道：将近四分之一的内脏动脉瘤报告显示有破裂，这些诊断的破裂的死亡率至少是10%，可能更高。孕妇腹腔动脉瘤破裂和脾动脉瘤破裂后的死亡率接近100%。

该声明指出，随着精密的腹腔内成像技术(包括MRI、MRA、CT扫描和CTA)的使用，隐匿性内脏动脉瘤被诊断的频率也在增加。

Chaer博士说道：详细的影像学研究提高了血管外科医生识别无症状病变的能力，增强了对这些动脉瘤进行术前或术前规划和选择性治疗的潜力，血管腔内治疗的改进也使得对这些通常解剖复杂的病变的治疗能力得到增强，可以采用大量的个体化和精确的导管治疗方法。