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梨状肌综合征的临床表现
梨状肌综合征常见于女性,患者疼痛或感觉异常的部位可能遍及腰部、下背、鼠蹊部、会阴部、臀部、髋部、大腿后侧、小腿、足部等。严重发作时会跛行或甚至痛得无法走路,而且长时间坐姿下也会因为臀部受压迫而使疼痛加剧。
患者多有臀部外伤或受凉史,女性多见,最典型的症状为臀深部疼痛(97.9%)和坐骨神经支配区的放射痛(81.9%),咳嗽、喷嚏或腹压增加会加重疼痛,严重者,患肢不能伸直,自觉下肢短缩,步履跛行,病史较长者可伴有患肢肌肉萎缩。值得注意的是,部分患者伴有性功能障碍或会阴部麻木,是因上述阴部神经受刺激导致的。由于中国人这方面比较隐晦,所以问病史时,应反复询问确认。
对于运动量大、长时间久站、久坐不动、翘二郎腿等人来说,容易引起这样的症状。梨状肌可以使髋关节做出外转的动作,并与其他臀部肌肉共同维持骨盆和髋关节的稳定度及活动度。
一、有外伤史。妇女盆腔炎史,慢性劳损史;
二、臀股后侧疼痛,可放射至整个下肢。髋内旋。内收或腹压增高时,可使症状加重;
三、急性损伤可有臀部肌肉紧张或痉挛,局部肿胀;慢性期可有肌肉萎缩,或有轻度弥漫性肿胀,梨状肌投影区可有明显深压痛,疼痛可放射至下肢或阴部。局部可触及弥漫性钝厚感、或条索状物。直肠检查或阴道检查,可发现梨状肌紧张或变粗变硬,可骨盆壁加压,可引起典型的压痛;
四、梨状肌试验阳性,Pace试验阳性。
本病应该与腰椎间盘突出症相鉴别。
【治疗】
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