近年来，膝关节炎的发病率逐渐增高，已成为中老年人的常见病、多发病。很多患者听到膝关节手术时，都会想到“换关节”，门诊中常有患者疑问“我还年轻，可不可以不做手术？不换膝关节能不能达到治疗效果？……”

　　那么，为什么会得膝关节骨关节炎？

　　灵活与稳定，是膝关节非常重要的两个特性。但这两个特性天生是一对矛盾体，过度灵活，就不容易稳定，过度稳定，就不容易灵活，二者在此消彼长中掌握着一定的平衡。到了老年后，关节开始长出了很多“骨刺”，这让关节变得越来越僵硬，趋向于稳定，这是膝关节在漫长的岁月中，做出的选择。

　　作为下肢的“运动轴”，膝关节表面有一层非常光滑的软骨，这层软骨既能起到减少摩擦的作用，又能起到缓冲压力的作用。

　　当人活动量过大，体重增加时，最容易损伤关节表面的软骨，导致骨性关节炎。而且关节软骨有一个特性，就是损伤之后很难修复。关节软骨损伤之后，它“减少摩擦、缓冲压力”的作用也会相应减弱。当膝关节负重时，约75%的载荷通过内侧间室，外侧间室仅有约25%的载荷。长期处于高负荷状态下的内侧间室软骨面逐渐退变、磨损，导致下肢力线向内侧偏移，加重软骨磨损，形成恶性循环，发展为膝内侧骨性关节炎。

　　导致关节疼痛，肿胀，活动受限等不适,而且致残率高达53%，严重影响患者的生活质量。因此，我们的治疗目的就是改善膝关节疼痛等症状，恢复膝关节的运动功能，进而提高患者生活质量。

　　上文提到力线，那么什么是力线？是不是纠正力线就能达到治疗效果？

　　上图：黄色线是正常的力线位置，可明显看到此例患者的下肢力线位置异常

　　从生物力学来说，下肢力线就是“双腿的重力线”；从解剖学来看，下肢力线就是“下肢各器官的结构学连接线”。当下肢各个关节不处于正常的结构和位置，下肢力线出现异常时，不但双腿局部出现变形，从而导致膝关节疼痛症状。如果通过手术能够改变下肢的力线，从根本上消除其症状。

　　膝关节骨性关节炎，是“换”还是“保”？

　　“膝关节保留还是去掉?修补还是置换?这是膝关节骨关节炎治疗问题上一直备受关注的热点与争议话题。作为一个骨关节科医生，我更多考虑的是患者的长期受益及预后问题，并非所有的患者都需要换关节。需遵循循序渐进的治疗原则，即先保守后手术的治疗原则。

　　患者一般在关节腔内注射玻璃酸钠后，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

　　当膝关节骨关节炎进入中晚期后，药物、物理、注射玻璃酸钠等保守治疗对很多患者已无明显效果。手术成为唯一有效治疗方式，微创手术是首选治疗方法，术后能够明显的提高患者生活质量，恢复患者的运动状态。”深圳市第二人民医院骨关节科主任刘安庆教授介绍。