原创 髌骨脱位的治疗
2020年08月04日 【健康号】 印钰

刚刚来到网上,回答了一个关于髌骨脱位的问题。髌骨脱位是个很难治疗的疾病,但又是一个常见又容易忽略的疾病。

我又想起今天上午门诊的一个髌骨脱位伤的年轻女病人,我们聊了很多是否需要手术,该如何手术的话题,她的思想顾虑很重,因为她有过一次取游离体的手术治疗经历,而那次手术给她留下了很重的心理负担。北京大学第三医院运动医学科印钰

首先要更大家解释的是,髌骨脱位是很容易漏诊的,最常见的发生年龄在15岁左右,女孩明显多见。髌骨脱位是很容易复发的,首次脱位时的诊断和治疗尤为重要。

很多女孩的髌骨脱位伤都被漏诊了,我前两天手术的一个女孩也有过类似的以前取关节游离体的经历,当时的医生并没有考虑髌骨脱位的诊断,只是简单地取出了关节内由于髌骨脱位而产生的游离体,并未对髌骨脱位本身进行治疗,而那个女孩一直带着伤腿积极运动,爬山、滑雪,结果关节的磨损明显加重了,关节镜手术时发现髌骨和股骨的软骨基本都磨损坏了,关节内又取出很多游离体。还有以前我手术治疗的髌骨脱位的病人一直被诊断为半月板损伤或滑膜炎治疗了相当长一段时间。

疾病的治疗中最首要的是诊断要正确,诊断明确了,才能有针对性地去治疗该疾病引起的损伤病理结构。

而我们在明确髌骨脱位诊断后,医生就应该进一步去了解关节软骨损伤的情况(其中着重观察髌骨内下象限骨软骨损伤情况)、内侧关节囊及内侧髌骨股骨韧带的损伤情况、股骨滑车发育情况、Q角大小、髌骨形态(有无高位髌骨、小髌骨等)、体型、体重、有没有关节松弛症等等,根据以上情况再结合你的生活及运动状况,明显的学习工作的时间要求等等社会因素,综合起来为你制定个性化的保守或手术治疗方案。

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