原创 乙肝、肝硬化、肝癌需要科学管理科学防治
2020年02月23日 【健康号】 黄庆先

新冠病毒肆虐之际,说点题外话:管理乙肝科学一点(说的是自身的管理)
注:看门诊之心痛

最近全国人民同仇敌忾的与新冠病毒展开殊死搏斗,人民再一次感受到病毒的威力,大街上行人稀少,医院普通门诊患者寥寥无几。
今天说点题外话,肝胆外科门诊近日除了偶尔急性胆囊炎等感染的病人就是肝癌胰腺癌等肿瘤患者来诊,非常遗憾的是晚期肿瘤居多,今天特意说说肝癌吧,拿今天遇到的肝癌为例,此患者看起来一般情况还不错,我感觉还有手术机会,建议其住院进一步检查治疗,患者对她老婆的第一反应是:住什么院啊,回去吧!遇到此类患者医生一般会询问家族史情况,我了解到他父母都有乙肝,在他很小的时候都去世了,患者姊妹五人,现在就剩他三哥和他二人了,其他姊妹都肝病走掉了,他和他仅存的兄弟2年前就发现有肝硬化,也明确表示知道有乙肝,问治疗过吗?答曰:吃过护肝片。这是肝胆外科医生遇到的最常见的套路,如果你问他们过去怎么检查的,病毒数量多少,怎么治疗的?很多病人都是千篇一律的说不清楚,很多病人说吃过几个草药偏方“治好了”。这个好的结局太可怕了,很多来诊的时候已经是晚期肝癌,晚期肝硬化,医生也只有搓手的份。很多家属或者患者说家里有这个根啊,遗传病啊!在我们今天遇到新冠状病毒性肺炎的时刻再一次凸显了传染病医院的作用,孰知过去传染病医院就是为乙型病毒性肝炎、结核等传染病设立的,所以,老百姓也一定要明白乙肝是传染病,不是遗传病!是可防可控的,重点在预防。
今天科普一下对自己或者亲人好友带有乙肝病毒的希望有指导价值!乙肝的人应该清楚以下几点:第一、.应该监测什么(乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、血常规、肝功能、AFP、肝胆超声这些是日常功课),在专科医生评估下有些可能进入磁共振等深层次观察;第二、应该怎么应对(一定要在肝脏科或者肝病专科医生评估后的精准治疗)(最好不要兀自去吃草药偏方什么的),就像今天对抗新冠病毒一样,因为没有针对性的药物所以开始阶段比较慌手慌脚,但是乙肝是有精准抗病毒药物的,经过几十年发展现在的抗乙肝药物效果明确,耐药性小,副作用也不大,受益于国家政策现在还非常便宜(可以大胆使用)。另外希望政府能像对待新生儿疫苗接种一样,对乙肝患者进行全覆盖筛查、统计、随访,充分发挥疾控中心、传染病医院的作用,那样既避免了资源闲置,大大提高很多家庭的幸福指数,又避免了因为买不起昂贵的靶向药、免疫药而扼腕叹息。据说提供三期临床产品抗新冠病毒的美国公司GILEAD(吉利德),因为发明的新药治好了丙肝(5年之前丙肝比乙肝难缠)导致了公司股票下跌(客户减少)[偷笑]。
  说的可能随意点,最想表达的是希望治疗乙肝,预防肝硬化、肝癌的杯具,要科学一点,少走弯路,避开不经意的陷阱。
下图依次是:正常肝脏肝纤维化肝脏(乙肝阳性,其它检查均正常)严重肝硬化肝脏(为了把病说明白,工作中拍摄)

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黄庆先
副主任医师
长期从事腹腔镜外科的实践与研究,特别擅长微创外科技术,擅长腹腔镜下复杂胆囊切除术,胆道镜、... 更多
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