实事求是讲，一般人真的很难分辨。对于一般人来说，如果有便血或者明显的排便习惯改变的话，最保险的做法就是及时就诊肛肠外科或者普通外科。有外科医生可以做个最简单的直肠指诊，大部分的直肠肿瘤和痔疮都能够初步的筛选和鉴别。如果真的怀疑有问题的话，医生会建议进一步的行结肠镜检查。通过结肠镜检查，是最准确和有效的诊断和鉴别诊断。

那么痔疮和直肠癌的区别是不是一般人完全不能鉴别呢。也到未必。还是有一定的区别的。

痔疮，包括内痔、外痔、混合痔，是直肠中下部粘膜下及肛管粘膜下的静脉丛因各种因素导致发生曲张而形成的，是非常常见的一种肛肠疾病，俗话说十人九痔。通常当排便时持续用力，大便干燥，排便困难，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿胀曲张，类似下肢静脉曲张。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，此时会突出肛门外，这种曲张的静脉就叫外痔。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。另外，当内痔严重时，会脱出肛门外，如果不及时回纳，造成静脉回流受阻，肿胀明显，严重时导致缺血坏死，疼痛加重。无论内痔还是外痔，都可能会在排便时出血，便鲜血，量少时，便纸上有鲜血，量多是，会有便后滴鲜血。

痔疮出血时，多有明显的诱因，比如喝酒或吃辛辣食物过多，大便干燥，排便时间长，一旦改善后，出血症状很快消失。这是与直肠癌出血的一个明显区别。

直肠癌，就是癌细胞侵犯直肠粘膜或粘膜下层，没有淋巴结转移。直肠癌当出现溃疡或者糜烂时，可以在排便的过程中出现便血，此时的便血往往是附在大便表面，出血量一般不多。同时，会有大便形状的改变，比如大便变细、或有凹槽等情形，当直肠癌出血后，肿瘤一般比较大，同时会有排便困难的表现，而痔疮一般不会导致排便困难。