原创 【门诊日记】宫颈癌术后仍然可以助孕!
2019年08月20日 【健康号】 杨帆     阅读 8280

杨帆医生门诊日记


杨帆门诊日记


今天的病人刘女士有点特殊,尽管她是子宫颈癌手术后病人,但表情异常淡定,找我助孕,给我留下了深刻印象!具体如下:

病情介绍

  1. 刘女士,34岁,丈夫35岁,曾经胎停刮宫;

  2. 2017年7月因为子宫颈癌做腹腔镜手术:广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术;

  3. 病理报告:宫颈癌(鳞癌ⅠA 2期)内异症Ⅰ期;

  4. 手术医生关照:术后1年即可准备怀孕。


我的思考


1

以往谈癌色变,一旦患有癌症,医生只考虑救命,不考虑生育问题;

2

近年来,妇科医生会根据癌症的恶性程度,尽量保留生育功能,这是妇科领域的一大突破;

3

因为有了妇科医生对于癌症病人生育力保存的理念和手术方式,使病友有了生育的可能。

   


治疗对策


1. 宫颈癌术后,不可以直接做试管婴儿,需要根据临床的具体情况;


2. 首先我们为她做宫腔镜检查,目的是:

了解子宫颈局部手术的范围,以便医生判断精子进出子宫颈的难易程度;

判断输卵管是否通畅;


3. 结果:刘女士的双侧输卵管是通畅的;


4.决定:为刘女士选择人工授精的助孕方式,帮助她怀孕。  


  治疗难点 

  1. 刘女士是妇科癌症术后患者,因此在促排的过程中,尽量选择简单、有效的方法;

  2. 促排的药物,选择最低有效量,减少激素用药的剂量;

  3. 刘女士做过子宫颈根治手术(包括Leep手术),可能子宫颈的通道与正常人不同,因此可能给人工授精手术带来困难,生殖医生应更加谨慎、认真;

  4. 宫颈Leep手术后,一旦怀孕,在妊娠中期需与产科医生沟通,决定是否需要做子宫颈环扎手术,防止中期妊娠流产;

  5. 生殖治疗过程中,需注意随访肿瘤标记物等指标,以防肿瘤问题再次出现等其他情况的发生。


案例启示

1

部分患有妇科癌症的女性患者,仍有生育的能力;

2

需提前与妇科手术医生充分沟通;

3

妇科癌症术后,应尽早与生殖医生沟通,共同商量生育大事!


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