痛经中医辨证论治疗

痛经的分类：原发性痛经、继发性痛经
•原发性痛经
•痛发性一般在初潮后三年以内出现，检查无器质性疾病，包括膜样痛经，痉挛性痛经，宫颈狭窄等。
•继发性痛经
•继发性痛经一般在初潮三年以后出现，继发于子宫内膜异位症，盆腔炎，上环刺激等

功能性痛经（1、膜样痛经）
•膜样痛经特点：月经第三天开始痛，排出来大块肉色子宫内膜组织。
•辩证：气滞血瘀为主
•治疗：行气活血化瘀温经止痛
•主方：化膜汤

膜样痛经治疗
•1、经前：活血化瘀温经止痛为主用药（瘀重）：
•    1）活血：生蒲黄  赤芍  当归  丹参  三棱  莪术  血竭
•    2）行气止痛：青皮香附乌药白芍  甘草乳香没药  延胡索（枳壳柴胡郁金木香选择）
•    3）降逆止呕：半夏  吴茱萸
•    4）健脾止泻：炮姜  白术
•    加减：寒重加肉桂；气血汗出加黄芪  血多去三棱莪术改炒蒲黄
•  2、平时化瘀健脾温肾行气
•  1）活血：生蒲黄当归丹参赤白芍（三棱  莪术桃仁)
2）健脾温肾：肉苁蓉巴戟天葫芦巴脾虚便溏者加炮姜白术茯苓山药
  3）温经通络：艾叶  乌药香附热者改用柴胡郁金香附
正在载入…

功能性痛经（2、没有膜块）（瘀轻）
•表现：一般第一二天痛，伴有血块、汗出肢冷腹泻呕吐，平时便溏
•辩证:脾肾阳虚
•治疗：健脾温经止痛
•      1、经前  健脾温肾温经止痛
•      党参白术山药当归丹参炒蒲黄赤白芍香附玄胡索肉桂3川断炒五灵脂木香乌药炮姜炙草等
•    2、平时健脾温肾温经
•      党参白术山药补骨脂当归丹参木香  煨肉果肉桂6葫芦巴香附炙草乌药  焦六曲等

子宫内膜异位症痛经
•表现：经前一周开始到经期一直小腹痛肛门坠胀
•辩证：热瘀互结
•治疗：清热解毒活血化瘀
•用药：
•    1）：活血化瘀：生蒲黄  赤芍  当归  丹参皂角刺（瘀重者加三棱莪术地龙）
•      2）清热解毒消瘤：红藤15公英15枯草15见穿30    半枝莲  刘寄奴紫花地丁等）
•      3）行气青皮、川楝子木香  香附乌药等）
子宫内膜异位痛经治疗加减
•4）加减大法
•                  巧克力囊肿加化痰利尿：白芥子、车前子、薏苡仁、茯苓等选择其中一二，没有囊肿可以不加。
•                  痛经者于经前方加乳香没药延胡索，痛经伴经量多者改成炒蒲黄  炒五灵脂不用三棱。
•                  不孕症加补肾药物仙灵脾川断肉苁蓉菟丝子覆盆子等
•                输卵管不通者加路路通  王不留行石菖蒲石楠叶等
•                阴虚火旺加生地  牡丹皮等
•                气虚加黄芪  党参等
•                腰痛加狗脊  威灵仙
•      唐明华医生原创