黄女士，25岁，因“闭经1年”到我院妇科门诊就诊。患者既往人流3次，末次人流是2年前在私立医院做手术。术后开始出现月经量减少。了解到这个病史后，我已经大致已经知道患者出现闭经的原因了。随后的B超检查结果也证实了我的猜想：宫腔粘连。该患者入院后行宫腔镜检查，术中发现重度宫腔粘连。患者有生育需求，但因重度宫腔粘连，术后自然怀孕机会渺茫，只能选择辅助生殖技术。

这是一个典型的因人流次数过多诱发的宫腔粘连病例。那么，宫腔粘连有哪些危害？如何预防？让我为大家逐一讲解。

宫腔粘连有哪些危害？

  月经改变：最常表现为月经量减少，周期推迟，重度粘连者可出现闭经；

  不孕：足够厚度的子宫内膜是胚胎顺利着床并发育的良好土壤。当宫腔粘连发生时，子宫内膜变得菲薄，宫腔容积变小，二者均不利于受孕。

哪些因素容易造成宫腔粘连？

  多次人流、刮宫操作，损伤内膜基底层甚至肌层；

  宫腔镜手术：如黏膜下子宫肌瘤切除术、内膜息肉切除术。手术范围越大，内膜破坏面积越大，宫腔粘连发生率越高；

  上述手术后发生宫腔感染，导致内膜渗出，粘连形成。

哪些方法可以诊断宫腔黏连？

  宫腔镜：是首选的诊断方法，可以肉眼直接观察宫腔形态、粘连范围、内膜厚度，有利于对粘连程度进行准确评分，并能对粘连带进行分解。

  B超：是门诊初筛的方法，但检测宫腔粘连的准确率低于宫腔镜。

  子宫造影：简便易行，但不能区分内膜息肉或气泡。现已逐渐被宫腔镜取代。

宫腔镜下粘连带     

如何治疗宫腔黏连？

  宫腔镜下宫腔粘连分解术：若无绝对禁忌症，推荐所有疑似宫腔粘连患者行宫腔镜检查，一则可以明确诊断，二则可即刻治疗。

  预防复发：轻度宫腔粘连复发率约为30%，中重度黏连复发率为60%，因此术后采取措施预防复发显得至关重要。具体方法有：在宫腔内放置节育器或宫腔球囊或生物胶。

  促进内膜修复：残余内膜面积直接影响手术效果，因此术中应该保护残余内膜，术后给予促进内膜修复。具体方法有：人工周期、羊膜移植、干细胞移植。

强调上述三个治疗手段应并驾齐驱，才能达到良好的治疗效果。

如何预防宫腔粘连？

  女性若无生育要求，应采取避孕措施，减少人流次数；

  切莫偏听偏信私立医院的宣传，应甄别私立医院的资质，尽量选择公立医院，看病有保障。