原创 记忆障碍
2019年06月25日 【健康号】 肖代齐     阅读 9903

记忆(memory)是储存在大脑的信息或既往事物经验重现的功能。记忆是在感知觉、思维、情感、行为基础上建立起来的精神活动,包括识记、保存、回忆、再认四个基本过程。识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程,是反复感知的过程;保持是使这些痕迹免于消失的过程;再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程;回忆是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的前提,再认和回忆是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。记忆的好坏取决于意识水平和注意的水平,精神疲乏、兴趣缺乏、注意力不集中意识障碍都可影响记忆。湖北省中医院精神科肖代齐

记忆障碍可在不同过程发生,但一般都同时受损,只是严重程度不同。

1.记忆量方面的障碍

(1)记忆增强(hypermnesia):为病态的记忆增强。表现为病前不能够记忆且不重要的事都能回忆起来。常见于偏执状态及躁狂状态的病人。

(2)记忆减退(hypomnesia):是指记忆的四个基本过程普遍减低。可有近记忆或远记忆减退。在正常人及神经衰弱病人中可见轻度记忆障碍、健忘。严重的记忆障碍见于痴呆病人。

(3)遗忘(amnesia):回忆的丧失。病人对局限于某一事件,或某一时期内的经历的遗忘。可有以下几种表现:①顺行性遗忘(anterograde amnesia)。即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。如脑震荡、脑挫伤后病人回忆不起受伤后一段时间内的事件。②逆行性遗忘(retrograde amnesia)。即回忆不起疾病发生之前的某一阶段的事件。多见于脑卒中发作后,颅脑损伤伴有意识障碍时。③局限性遗忘(limited amnesia)。指过去生活中的某一阶段的经历或事件不能回忆。如果这类被遗忘的经历或事件伴有沉痛的情感体验,或在内容和时间上与强烈的情感体验有联系,称之为心因性遗忘(psychogenic amnesia)。多见于癔症(转换障碍)。

2.记忆质方面的障碍

(1)错构症(paramnesia):记忆的错误。对过去曾经历过的事件,在发生地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆,并坚信不移。多见于酒精中毒性精神障碍,脑外伤性痴呆。

(2)虚构症(confabulation):记忆错误的另一类型。病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历,其内容可很生动,带有荒谬色彩,常瞬间即忘。多见于酒精中毒性精神障碍,老年性精神病,麻痹性痴呆。

(3)潜隐记忆(kryptomnesia):称歪曲记忆。病人对不同来源的记忆混淆不清、相互颠倒。如病人将过去看过的或听到的,或梦见的事物回忆成自己实际体验过的事物;或是把别人经历过的事,回忆成是他本人实际发生过的事。

(4)似曾相识(fausse reconnaissance)症和旧事如新症(jamais):病人对从未经历过的事物或进入陌生环境时,有一种似乎早已体验过的熟悉感。或病人将已多次体验过的事物感到似乎从未体验到的生疏感。这两种记忆障碍与记忆过程的识记障碍有关(是回忆和再认的障碍)。多见于癫痫病人。

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