甲状腺手术后注意事项及康复指导
2018年07月10日 【健康号】 王培松     阅读 10241

甲状腺手术后注意事项及康复指导:吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

1.低饮食,少吃海鲜类食品。中国人奉“病从口入”为信条,多数人开口就会问及饮食要注意什么,那么就从饮食说起吧。目前比较公认的与甲状腺相关的是碘的摄入,虽然没有直接证据,但是相当一部分学者认为碘摄入过多或过少均会导致甲状腺疾病和肿瘤的增加。个人认为饮食对甲状腺肿瘤的产生远没有国人想象的那么要紧,适当注意即可。

2.开放手术后颈部切口形成瘢痕,局部发硬皮肤麻木a:部分患者瘢痕增生明显,发红且明显凸出皮肤者严重影响外观面貌,尤其对于年轻职业女性影响较大。b:颈部瘢痕粘连可能产生肌肉气食管牵拉导致部分患者吞咽时不适。解决方法:腔镜美容手术可以避免a\b两种情况c有部分中老年患者手术后淋巴回流受阻碍切口上方形成肿胀,淋巴回流需要2-3月时间恢复,数月后自然消退,吃药没用。d手术区域皮肤麻木或感觉减退,皮神经游离断所致,需要数月恢复。

3.声音轻度嘶哑或声音低沉高音缺失。原因:A麻醉插管声门水肿的可能,B在甲状腺手术过程中分离牵拉喉返神经引起,暂时性声音嘶哑的可能。C其他不明原因。解决方法:营养神经、禁高声说话、需一到数月恢复时间。

4.饮水时呛咳。由于术中牵拉有损伤喉上神经内支出现的可能;原因同上。解决方法:营养神经、需一到数月恢复时间。

5.口周和四肢的麻木,甚至出现四肢抽搐的可能。由损伤甲状旁腺及其血供引起术后,必要时需服药或注射缓解症状。一般在2-3月内恢复,

6.同侧颈淋巴结清扫术术后肩部疼痛和手臂上抬无力,舌运动障碍和大小眼症。 由于颈清扫手术较大,对周围组织影响也大,特别是颈部神经受影响所致。

7.颈淋巴结清扫术术后有同侧颈部包括耳廓皮肤感觉麻木可能。原因颈丛神经受损或切除所致。

8.术后服药问题。无非是剂量和服用方法。

 关于剂量:大部分甲状腺术后患者需要服用药物替代一段时间,良性术后服用至正常水平即可。若因癌症接受了甲状腺全切除,则术后必须终生服用甲状腺素片作为甲状腺功能之替代。部分甲癌患者需要抑制治疗即通过适当过量用药达到降低肿瘤复发和转移的概率,但仅仅针对一部分高危患者有效。常见一个误区是有医生没有认真研读指南,不管三七二十一要求所有甲癌病人一律吃药到轻度甲亢状态,实际绝大部分情况不需要。关于服用方法:此外请仔细阅读药物说明,相当一些医生都没有阅读过此说明书,依照说明用药,依靠自己。 今天听到有病人出院时候被嘱咐一年吃两片优甲乐,以后复查。估计是良性的手术后吧,问题是这一年内如果药量过大或不足,要一年以后才能知道做调整。良性的确实不需要复查频繁,但是服药剂量却是需要2个月左右就做调整的。我也不知道怎么让他知道这点,毕竟不是我的病人了。

 最后解释一点,说明书关于剂量部分是对西方白色人种的统计,实践过程中发现东、西方人种在剂量和效应比有明显差异。

9.复查频度。手术不能改变任何已知和未知的肿瘤形成原因,术后原形成肿瘤的原因继续存在和延续,故有再次发生(复发)肿瘤的可能,所以良性或恶性肿瘤手术后都要定期复查,但复查目的和要求不同,检测服用药物每6-8周复查甲功,连续2-3次即可。如检测是否转移复发每6-12月复查一次。所谓三个月复查是简单移植普外胃癌肺癌的方法,对于头颈科甲状腺肿瘤不适宜,国内外指南中均无此复查方式。

10.其他:如远离辐射源等,有问题请留言容以后补充,既然读的人多我就置顶了。

仓促写就,修改了一部分错字和表达有误地方,请读者留言,方便我补充。


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王培松
副主任医师/副教授
吉林大学第一医院
甲状腺外科,普外科
专业擅长:甲状腺疾病(甲状腺癌、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿、腺瘤),颈部肿物及多发内分泌肿... 更多
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