前日老同学发微信问我说，说自己最近一星期总是大便出血，血色鲜红，量较多。且有肛门疼痛，排便不爽，肛门灼热感，自觉肛周有肿物隆起，脱出。近来较为劳累，饮食不规律，习惯性的便秘，每次上厕所较为艰难。饮食可，睡眠可。听其自述，确认是痔疮，但是并不知道是各种类型，于是让她去肛肠科行进一步检查以确认是何种类型以协助治疗。

生活中我们总能听到周遭的人说自己得了痔疮。那么对痔疮我们又了解多少呢？传统的痔疮概念认为它是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛瘀血，扩张，屈曲而形成的柔软静脉团。最新研究认为它是肛垫（即直肠和肛管结合处）的病理性肥大和移位。

其发生的原因是多方面的：1.肛门直肠位置靠下，容易受到压迫，影响静脉向上回流，从而发生扩张屈曲；2.遗传因素，认为这类人静脉壁先天薄弱，更不易耐受压力；3.和职业因素有关：对于久站或久坐的职业，静脉回流收到影响，时间过久血管容易瘀血扩张。同时他们缺乏运动，肠蠕动减少，肠内的粪物下行缓慢；4.饮食因素：无节制的饮酒，过食辛辣刺激的食物，肛门和直肠受到这些物质的刺激，影响静脉的回流；5.一些疾病如肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全等也会并发这种现象。

临床上以齿线为划分基础，将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。内痔位于齿线之上，是三种类型中最多见的，临床表现以便后肛门出血，血色鲜红，多为间歇性出血，肛门有坠胀感，以及肿块的脱出多见。常将其分为四期，主要以痔核有无脱出以及是否能回纳为诊断依据。可并发有下血、贫血等症状。外痔位于齿线之下，临床表现以自觉肛门坠胀、疼痛感以及肛门有异物感为主，常见的有三种外痔类型，具体是哪一种类型要到医院做检查以明确类型。混合痔位于齿线上下，内痔发展到三期以上的时候会形成混合痔。临床检查主要有肛门指诊和肛门镜检查两种方式。

对于痔疮初期或无症状的痔疮，平素要注意饮食，要多食用纤维性的食物，平素多吃水果蔬菜，同时还要养成良好的排便习惯，保持排便通畅；对于有症状的痔疮及出现并发症的要积极对症治疗；但是若果症状加重且反复发作时就要选择手术治疗，术后要控制排便24小时同时口服消炎药以预防感染。防患于未然，平素我们也要注意饮食，养成多喝水的习惯，多吃绿色蔬菜水果，加强锻炼，促进肠蠕动，少吃辛辣的食物，对胃肠道有刺激的食物，按时上厕所，但也不要过于刻意的排便。

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（作者：王倩倩，医学硕士）