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前日老同学发微信问我说,说自己最近一星期总是大便出血,血色鲜红,量较多。且有肛门疼痛,排便不爽,肛门灼热感,自觉肛周有肿物隆起,脱出。近来较为劳累,饮食不规律,习惯性的便秘,每次上厕所较为艰难。饮食可,睡眠可。听其自述,确认是痔疮,但是并不知道是各种类型,于是让她去肛肠科行进一步检查以确认是何种类型以协助治疗。
生活中我们总能听到周遭的人说自己得了痔疮。那么对痔疮我们又了解多少呢?传统的痔疮概念认为它是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛瘀血,扩张,屈曲而形成的柔软静脉团。最新研究认为它是肛垫(即直肠和肛管结合处)的病理性肥大和移位。
其发生的原因是多方面的:1.肛门直肠位置靠下,容易受到压迫,影响静脉向上回流,从而发生扩张屈曲;2.遗传因素,认为这类人静脉壁先天薄弱,更不易耐受压力;3.和职业因素有关:对于久站或久坐的职业,静脉回流收到影响,时间过久血管容易瘀血扩张。同时他们缺乏运动,肠蠕动减少,肠内的粪物下行缓慢;4.饮食因素:无节制的饮酒,过食辛辣刺激的食物,肛门和直肠受到这些物质的刺激,影响静脉的回流;5.一些疾病如肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全等也会并发这种现象。
临床上以齿线为划分基础,将其分为内痔、外痔和混合痔三种类型。内痔位于齿线之上,是三种类型中最多见的,临床表现以便后肛门出血,血色鲜红,多为间歇性出血,肛门有坠胀感,以及肿块的脱出多见。常将其分为四期,主要以痔核有无脱出以及是否能回纳为诊断依据。可并发有下血、贫血等症状。外痔位于齿线之下,临床表现以自觉肛门坠胀、疼痛感以及肛门有异物感为主,常见的有三种外痔类型,具体是哪一种类型要到医院做检查以明确类型。混合痔位于齿线上下,内痔发展到三期以上的时候会形成混合痔。临床检查主要有肛门指诊和肛门镜检查两种方式。
对于痔疮初期或无症状的痔疮,平素要注意饮食,要多食用纤维性的食物,平素多吃水果蔬菜,同时还要养成良好的排便习惯,保持排便通畅;对于有症状的痔疮及出现并发症的要积极对症治疗;但是若果症状加重且反复发作时就要选择手术治疗,术后要控制排便24小时同时口服消炎药以预防感染。防患于未然,平素我们也要注意饮食,养成多喝水的习惯,多吃绿色蔬菜水果,加强锻炼,促进肠蠕动,少吃辛辣的食物,对胃肠道有刺激的食物,按时上厕所,但也不要过于刻意的排便。
(文中图片源自网络,仅供参考)
(作者:王倩倩,医学硕士)
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