原创 前列腺癌和前列腺增生是什么关系?
2018年01月18日 【健康号】 王传航

个别非正规医疗机构忽悠患者说:“前列腺炎会导致前列腺增生,前列腺增生是前列腺癌的前兆。”事实真的如此吗?

良性前列腺增生是由前列腺移行区间质细胞的不规则增生引起的,可导致前列腺增大并压迫尿道。据调查,50岁以上男性发生BPH 的比例随年龄增加逐年上升,60~69岁发病率超过50%,70~89岁高达90%。


前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,2000~2010年我国前列腺癌发病率为2. 98/10万~17. 69/10万,低于欧美发达国家,但在亚洲处于较高水平,随着人口老龄化加速,近年来也呈明显上升的趋势。


良性前列腺增生前列腺癌都是中老年男性的常见疾病,且都发生于前列腺这个区域,这两者之间有什么关系吗?


首先,良性前列腺增生前列腺癌有着很相似的内分泌因素和环境及遗传因素,例如代谢综合征、饮酒、近亲属患有前列腺癌等。因此,有的人认为,相对于正常人而言,良性前列腺增生容易导致更高的前列腺癌发病与死亡率。


此外,临床中也发现,良性前列腺增生术后再发前列腺癌的相关现象,因良性前列腺增生行外科手术后经过相当长一段时间(多为两年以后)又发生前列腺癌。国内有资料报道,良性前列腺增生术后前列腺癌的发生率为2%~7.8%左右。原因可能在于,不同的手术均存留了前列腺外科包膜及部分前列腺组织,残留的前列腺组织中存在着一定数量的前列腺干细胞。在此基础上加之前列腺术后局部微环境发生了改变,为前列腺癌的发生、发展、转移提供了必需的条件。


虽然有些研究证实前列腺增生前列腺癌的发生有一定关联,但主流的观点认为,良性前列腺增生前列腺癌没有必然的因果关系,因为良性前列腺增生前列腺癌是不同区域发生的病变,前者主要是移行区的增生,后者大多起源于外周区,这两者的性质和表现迥异,所以并没有前者引发后者的直接证据。因此,前列腺增生会导致前列腺癌的说法是不正确的,这也是大多数医生的共识。


有的情况下,良性前列腺增生前列腺癌也会同时发生,两者常常产生极为相似的症状,如尿道受压导致的排尿困难等表现,患者需要及时就诊,通过相关影像、检验、病理检查等手段予以鉴别,予以对症治疗。


文:曾杰硕士研究生/王传航主任医师

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