多发性硬化及时发现治疗
2022年09月09日 【健康号】 健步.清言饮tstzy6666

多发性硬化由于病变可累及大脑、脑干、小脑、脊髓等部位,患者的临床症状和体征多种多样,如肢体无力、感觉异常、眼肌麻痹、复视、共济失调、发作性症状及精神症状等。肢体无力:肢体无力症状最多见,患者出现一个或多个肢体无力。运动障碍一般下肢比上肢明显,可为偏瘫、截瘫或四肢瘫,其中以不对称瘫痪最常见。感觉异常:表现为肢体、躯干或面部有针刺麻木感,肢体发冷、蚁走感、瘙痒感以及尖锐、烧灼样疼痛及定位不明确的感觉异常。眼部症状:表现为急性视神经炎或球后视神经炎,患者出现眼肌麻痹、复视、单眼或双眼视力下降、眼球疼痛等症状。共济失调:部分晚期多发性硬化患者可出现眼震、意向性震颤(肢体在有目标的运动中出现震颤,如让患者用手指鼻子时手指会震颤)和吟诗样语言(语音抑扬顿挫,像吟诵旧体诗)。发作性症状:指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常,每次持续数秒至数分钟不等。常见症状有强直痉挛、感觉异常、构音障碍、共济失调、癫痫和疼痛不适等。频繁或过度换气、焦虑或维持肢体某种姿势可诱发发作性症状出现。1.首发症状包括一个或多个肢体局部无力麻木、刺痛感或单肢不稳,单眼突发视力丧失或视物模糊(视神经炎),复视,平衡障碍,膀胱功能障碍(尿急或尿流不畅)等,某些病人表现急性或逐渐进展的痉挛性轻截瘫和感觉缺失。这些症状通常持续时间短暂,数天或数周后消失,但仔细检查仍可发现一些残留体征。2.首次发病后可有数月或数年的缓解期,可再出现新的症状或原有症状再发。感染可引起复发,女性分娩后3个月左右更易复发,体温升高能使稳定的病情暂时恶化。复发次数可多达10余次或更多,多次复发及不完全缓解后病人的无力、僵硬、感觉障碍、肢体不稳、视觉损害和尿失禁等可愈来愈重。3.临床常见症状体征MS患者的体征多于症状是重要的临床特征,患者主诉一侧下肢无力、步态不稳和麻木感,检查时却可能发现双侧锥体束征或Babinski征。眼球震颤与核间性眼肌麻痹并存指示为脑干病灶,是高度提示MS的两个体征。1.尿便障碍在多发性硬化的不同阶段,如果双侧锥体束受损,很容易带来尿便障碍。早期,神经功能突然受损,尿便不能顺利排出,造成尿便潴留。后期,形成神经原性膀胱,出现尿急、尿频,尿溢出,膀胱内残余尿增加。两种情况下,均容易引发尿路感染。2.痉挛性瘫痪痉挛是多发性硬化患者中枢神经系统受损的突出特征,由于失去上运动神经元的控制,下神经元功能亢进,肌肉张力增高,往往伴有肌肉无力,使得患者活动受限。咽喉部位肌肉痉挛形成假性球麻痹,出现吞咽困难,饮水呛呵,说话不流利。双上肢痉挛的存在,使得手活动不灵活。双下肢痉挛,患者多有平衡障碍,步态不稳,容易跌到致伤。3.发作性症状痛性强直性痉挛,皮肤灼热痛。多被认为是髓鞘脱失致神经间传导短路造成。病灶发生在上颈段脊髓,交感神经中枢受刺激可出现手脚多汗,受破坏时手脚干燥无汗。4.抑郁因为多发性硬化病理过程可以引起心理问题,疾病的致残性使患者运动障碍,限制了自身活动,与社会隔离,逐渐出现神经心理缺陷,发生抑郁。

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