糖尿病肾病早期无临床症状，到糖尿病肾病晚期，会出现：乏力，尿频，蛋白尿，食欲减退，纳差，恶心，呕吐，血压控制不良，持续性瘙痒，足、脚踝、手或眼睑水肿，胰岛素或降糖药需求降低，意识不清或集中注意力困难等症状。此时治疗就非常困难了。

糖尿病患者如果能够早期发现糖尿病肾病，是可以逆转的。如何才能早期发现呢？

根据2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》建议，一旦诊断为糖尿病，应每年都检查尿白蛋白和肾小球滤过率。

1.尿白蛋白检测
糖尿病肾病早期患者的肾脏常常会增大，肾小球的滤过率也会增高，当肾小球的滤过率超过正常的40%时，患者就会出现微量蛋白尿。

随着肾病的进一步发展，肾小球滤过率开始下降，微量蛋白尿发展为显性蛋白尿，即做普通尿常规检查时，尿蛋白出现阳性，尿常规检查报告显示尿蛋白： ～ 。

发现尿白蛋白的人需在3～6个月内复查，3次结果中至少两次超过正常值，还需除外剧烈运动、感染、发热、心力衰竭、酮症、妊娠、尿路感染等可能影响尿白蛋白测定结果的因素，方能确诊为真正的蛋白尿。

2.肾小球滤过率（GFR）检测
肾小球滤过率指单位时间内两肾生成滤液的量，可以将肾小球滤过膜比作筛子或纱窗，当它受损的时候，分子量大的物质就跑出来了。假设血液中有100个蛋白质和其他大分子物质，流过肾小球有50个被滤出来了，肾小球滤过率就是50%。

微量白蛋白尿只能用于早期糖尿病肾病的诊断，不能预测肾小球损害的严重程度，而肾小球滤过率才能真正反映肾小球功能下降的情况，是早期糖尿病肾病患者肾小球滤过功能减退的敏感指标。

有研究发现部分糖尿病患者尿白蛋白阴性，但已经出现GFR下降，所以，糖友定期检测肾小球滤过率也是非常重要的。

一般来说，肾小球滤过率低于60毫升/分钟或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）高于30毫克/克，持续3个月以上，即可诊断为糖尿病肾病。

糖尿病患者如果发现尿蛋白检测结果或肾小球滤过率异常，一定要及时到肾内科就诊，争取早期干预早期逆转，免受糖尿病肾病之害。