鼻中隔偏曲及术后注意事项详解
2017年12月27日 【健康号】 武光耀     阅读 11101

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者。鼻中隔偏曲常见的病因:外伤,鼻腔骨质结构发育不均衡,鼻腔内肿瘤或异物压迫等。

鼻中隔正直者较少,鼻中隔偏曲如果没什么症状就不需要手术。

如果鼻中隔偏曲出现如下情况,您可以根据症状对你的影响选择是否手术:1、鼻塞;2、反射性头痛;3、鼻出血或反复涕中带血;4、鼻中隔偏曲引起鼻窦炎;5、伴有过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎或哮喘。您如果觉得这些症状或并发症导致您很难受,您就可以选择手术。

鼻中隔偏曲传统的手术方式为鼻中隔切除术,目前大多采取鼻中隔个性化三线减张术。

鼻中隔切除术需要切除大部分鼻中隔骨质,而鼻中隔个性化三线减张术是根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理,只需要根据您偏曲的位置选择性切除1-3条骨质交界处的软骨条(图2的红色标注区域),保留大部分骨质,从而保留了鼻中隔的骨性支架,只有偏曲特别严重者需切除的骨质稍多。手术时间一般情况在10-20分钟即可完成,可以选择局麻,非常怕疼的也可以选择全麻。

鼻中隔偏曲手术最常见的并发症为矫正不满意、鼻中隔血肿(或脓肿)、鼻中隔穿孔等。手术难度较大的为鼻中隔棘(嵴)突,这种鼻中隔偏曲发生鼻中隔穿孔的概率增加,本人提出,鼻中隔棘(嵴)突采取“隧道法”分离后采取“楔形减张切除法”,鼻中隔穿孔的概率大大降低。

鼻中隔术后注意事项。
1、鼻中隔术后能不能使用糖皮质激素(雷诺考特、伯克纳、辅舒良、曲安奈德等)?


问题补充:
医生,请教您:
1、偶然看到有专业文章说,糖皮质激素可能会引起“鼻中隔”手术后穿孔,是这样嘛?
答:
糖质皮激素有可能会引起“鼻中隔”手术后穿孔,但不是全部。所以要预防:用左手持瓶喷右鼻孔,用右手持瓶喷左鼻孔,注意不要喷到鼻中隔上。

2、鼻子手术后如何用药和调养
答:建议用生理海水清理鼻腔,点鱼肝油、复方薄荷脑滴鼻液(作用:防止粘膜干燥出血),用鼻用激素喷鼻(作用:阻止鼻腔内的炎性反应,减轻鼻粘膜水肿),定期来门诊换药。

3、鼻中隔手术后的恢复时间?
答:鼻中隔术后3月后才能完全没有创伤的感觉,但术后2周开始每天都进步,不可外力碰撞鼻子。
术后1月两个鼻孔通道完全通畅。不会再歪了,不可擤鼻涕,后吸鼻涕,口中吐出。术后3周才能游泳跑步。

4、手术后出虚汗怎么办?
答:正常反应。注意加强营养。

5、鼻中隔手术后为什么要定期复查,非得找开刀大夫吗?
答:鼻中隔是无菌手术,预防鼻中隔术后感染尤为重要,而且术后的粘膜恢复也很重要,所以需要定期复查。
最好找开刀大夫复查,别人不是很了解情况。

6、鼻中隔手术后为什么鼻子发痒、想流鼻涕?
答:正常。手术后,鼻部粘膜变得较为敏感,慢慢就好了。

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武光耀
主治医师
华润武钢总医院
耳鼻喉科,耳鼻咽喉科
鼻内窥镜微创治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲,等离子消融治疗扁桃体腺样体肥大,耳鼻咽喉-头颈... 更多
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