原创 13岁娃近视高达1600度,眼科医生给孩子眼睛穿上“铠甲”
2024年03月26日 【健康号】 林江     阅读 208

俗话说,眼睛是心灵的窗户,能够带领我们春赏百花,夏观夕阳,秋看落叶,冬赏雪景。但近视特别是高度近视,却让我们的心灵窗户乃至人生都蒙上了一层“灰”……
13岁,本应是一个天真烂漫的年龄,快乐地学习、生活,刚上初二的彤彤(化名)却并非如此,因从小患有高度近视导致视力欠佳,10多年来,与高度近视作斗争,父母带着彤彤求医无数,始终没有得到有效治疗。
4岁时近视高达900度,孩子总是认错爸爸
彤彤2岁的时候,总喜欢眯眼站在屏幕前看电视,爸妈多次提醒后,她还是会不自主凑近去看;跟着爸妈出去玩,孩子却总是认错爸爸。“那个时候他爸体型比较胖,孩子看见胖一点的叔叔,就跑过去叫爸爸。”彤彤母亲张女士回忆说。
                                (张女士带着彤彤做检查)

         一开始父母还以为是小孩子还小不懂事,但是随着彤彤经常揉眼、走路经常摔跤,这引起了张女士的警觉。她数次带着年幼的彤彤去医院做检查,皆因彤彤不配合检查,无果而归。
         两年后,4岁的彤彤再次前往医院检查,医生表示她的双眼近视,且均高达900度,从此配戴上了又厚又重的眼镜。
此后,学龄期的彤彤近视度数仍增长较快,每年>100度,镜片越来越厚,影响外观,孩子变得很腼腆,兴趣爱好也受到限制,更让家长焦虑的是孩子的眼健康,担心各种高度近视并发症,每年奔波多家医院,得到的回答都是告知张女士目前除了给孩子配戴眼镜控制,没有更好的治疗和干预方法。
                                       (彤彤接受检查)
        专家手术,给孩子眼睛穿上“铠甲”
        忧心忡忡却无计可施的父母在多方打听后,找到了四川眼科医院小儿眼科专家林江院长。经林江院长详细检查,13岁的彤彤左眼的眼轴长度为30mm,右眼眼轴长度29mm(大多正常眼轴在23.5-24mm,每增长1mm,近视度数增长约275度),双眼近视度数高达1600度,裸眼视力仅0.05,眼底可见显著的弧形斑,眼底视网膜脉络萎缩变薄,呈豹纹征改变,周边非压迫白变性。

                        (彤彤的眼镜,厚如“酒瓶底”)

        面对焦急的家长,林江院长耐心缓解家长的焦虑,认真解释道,近视不可逆但它可防可控,当务之急是要帮助孩子个性化的延缓控制近视的进展,避免病理性近视并发症导致视功能的不可逆损伤。

                       (高度近视眼底病变/图据网络)
        林江院长介绍,由于高度近视的患者眼轴不断增长,人的眼球就像“吹气球”一样越吹越大。眼球的“白色外壳”(即巩膜)有固定大小,眼球生长过速,远超正常范围,眼球的各层结构并不能同时生长,如局部的脉络膜、视网膜会出现变薄、萎缩,就容易出现视网膜裂孔甚至视网膜脱离,巩膜后葡萄肿、黄斑劈裂/出血、新生血管等并发症。应避免剧烈运动、过度用眼等。
        目前,“后巩膜加固术”是控制病理性近视进展的重要手术方式。其机制是机械性地加强巩膜,使眼球壁增厚变结实,减慢眼轴增长的速度,从而减缓近视发展;同时还可改善脉络膜、视网膜的血液循环,提高视功能,防止或减少严重并发症的发生。
        林江院长耐心详细地向彤彤妈妈讲述病情及治疗建议后,彤彤妈妈和彤彤了解到手术原理,都非常愿意接受手术治疗。经过完善的术前常规检查后,由林江院长主刀,在手术室和麻醉科的通力配合下,为彤彤进行全麻下“双眼后巩膜加固术”。手术很成功,彤彤顺利出院并遵医嘱定期进行复诊。

                     (林江院长团队为彤彤实施手术治疗)

        用专业,呵护孩子们的光明未来
       林江院长介绍,6岁之前是孩子眼球发育的关键期,发现问题一定要及时处理,尤其是高度近视的孩子更要抓住时机。无论是先天还是后天因素,眼轴延长,巩膜中胶原合成与分解紊乱,巩膜变薄而不能抵抗眼压,出现后巩膜葡萄肿、眼底黄斑区新生血管、出血、脉络膜萎缩等眼疾,矫正视力变差,视野缺损,中心视力下降、失明等,都将严重影响孩子眼健康,需要早发现、早干预、早治疗!

        林江院长指出,儿童青少年发展迅速的进行性近视,每年进展大于100度,眼轴>26mm,后巩膜葡萄肿形成,伴或不伴视力下降;后巩膜加固术越早做越好,改善眼底微循环,保护视功能,对于减少高度近视严重眼底并发症、避免低视力或致盲有重要意义。“后巩膜加固术”,利用加固材料与自身巩膜融为一体,从成加厚的巩膜,改变原巩膜生物力学特征,阻止眼球的进一步扩张和眼轴的进行性延长。植入物的炎症增殖反应及新生血管增生,可改善局部视网膜和脉络的循环。作为眼科四级手术,操作技巧难度大,主刀医生需要有丰富的手术经验,对眼部解剖结构了如指掌,这不仅需要高水平的手术技术,还需要高度的使命感和责任心。
        一名好医生不仅是医术高明,手到病除,更重要的是时刻以患者为中心记在心里,并付诸实际临床工作中,作为小儿眼科医生,更需要多一份责任,让父母放心、孩子信任。“从事小儿眼科这份工作不后悔,眼科医生是非常崇高的职业,除此之外没有一份工作一个职业是把光明托付给你,把未来交给你,愿尽我所能,让每个罹患眼疾的孩子,都拥有仰望星空的权利!”林江院长表示。(通讯员  文波) 参考资料:
1.青少年进展性近视后巩膜加固术远期疗效观察[J].徐艳春,刘汉强,牛彤彤,等.中华眼科杂志,2000,36(06):455-458.
2.DongX,LiuJ,BuJ.TheefficacyofmodifiedposteriorscleralreinforcementwithroundscleralpatchesinChinesechildrenwithhighmyopia.GraefesArchClinExpOphthalmol,2020,258(7):1543-1547
3.后巩膜加固术实验研究及临床进展.胥静,谢立科,郝晓凤,明静.CNKI:SUN:YYCY.0.2019-32-011

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林江
主任医师
爱尔眼科四川眼科医院
小儿眼科与斜弱视科
各类儿童屈光不正的矫治、小儿斜视和弱视等复杂疑难性儿童眼病的诊断与治疗,尤其在共同性斜视、... 更多
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