原创 【门诊实录】勉强扶站、迈步困难的8岁脑瘫患儿能做FSPR手术吗?能恢复到哪种程度?
2022年09月13日 【健康号】 常崇旺

家住重庆的8岁男孩,在同龄孩子学习、玩耍的时候,他却只能勉强扶站,迈步困难,做了针灸、康复,整体的运动还是很差,但由于疫情防控不能到医院就诊,常崇旺教授通过远程视频会诊,初步制定治疗方案。

  家住重庆的8岁男孩,在同龄孩子学习、玩耍的时候,他却只能勉强扶站,迈步困难,做了针灸、康复,整体的运动还是很差,但由于疫情防控不能到医院就诊,常崇旺教授通过远程视频会诊,初步制定治疗方案。

  常崇旺教授介绍:通过远程视频,孩子的症状很典型,属于四肢瘫,目前全身力量都差,因为肌张力高限制了孩子的运动,导致股四头肌(大腿)力量差、腰部力量差,属于恶性循环,同时随着孩子长个子,体重增加,孩子的力量还会更差,因此,首先需要解决下肢肌张力被受限的问题,再加上康复训练,孩子的力量才能依次恢复,只有力量恢复以后,才有机会独立行走。

  第一步:FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),解决下肢痉挛,降低肌张力,让孩子的双下肢放松下来;术中通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观,使痉挛肌肉的肌张力接近正常状态,同时该手术只是选择性阻断部分神经后根,而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。

  第二步:康复训练,术后的康复训练以主动训练为主,以力量训练为主;

  第三步:训练步态和平衡;因此,这个孩子想要走路,从手术开始需要做好两年规划才能实现目标。

  常崇旺教授作为国内首位功能神经外科出身的脑瘫医学博士,陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家,创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方法—梯度疗法,结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果。成立多学科脑瘫诊疗模式,将骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科优势整合,为小儿脑瘫,痉挛性偏瘫,脑外伤,脑卒中,脑炎等后遗症痉挛瘫,手足徐动型脑瘫,继发性肌张力障碍(继发性扭转痉挛)等患儿提供个体化治疗方案,让患儿达到最大程度的康复。

  让不能自理的患儿可以独立;

  不能站立的患儿可以站起来;

  不能走路的患儿可以走起来;

  走的难看的患儿走好看;

  “梯度疗法”治疗方案,为脑瘫患儿的诊疗带来新希望

  第一步,以患儿为中心,根据患儿患病程度,年龄,症状,多学科专家会诊制定个体化治疗方案,从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。

  第二步,对可手术患儿。外科医生与康复科医生全程合作,制定合理的手术方案及康复训练,有效缩短康复时间,使轻度脑瘫患儿恢复正常生活,学习。

  第三步,根据患儿情况,每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划,经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补,尽可能减少各种治疗缺陷,系统的提升疗效。

  第四步,在此症状评估的基础上,综合评估患儿的精神心理,生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患儿最大限度的修复,最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点,并通过不同疗法间的相互配合提高疗效,缩短治疗周期,最终实现患儿能够独立自主生活的治疗目标。


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