心脏支架术后为什么再次发生狭窄?
2020年11月13日 【健康号】 崔聪     阅读 13970

首先心脏支架术后,心脏支架内再次出现狭窄,是心血管支架手术比较常见的一个问题,一般来说分为两种情况:

一、血管内没有治疗处理的部位出现了新的狭窄。
      心脏内安放支架治疗,一般只用于处理血管内个别堵塞程度最严重的地方,但是血管内出现狭窄的部位可能远远不止一个两个。按照一般公认的标准,只有狭窄程度大于70%以上的血管,才有安放支架的指征。相对轻的病变部位怎么办?还是要依靠药物保守治疗。所以支架手术并不意味着冠心病被根治。如果你不解除诱发冠心病的危险因素(吸烟、饮酒、高血压、高血脂、高血糖等等),血管内的病变还会继续发展,新的狭窄还会继续出现。

如果发生急性血栓,患者相当于再次心肌梗死,就会表现持续胸痛等心绞痛表现,必须马上再次造影检查,如果真实是支架内急性血管就必须再次用球囊捅开血管,恢复血流,同时寻找原因避免再次血栓形成。

二、安放支架的部位出现了支架内二次狭窄。
    造成支架内再狭窄的一个原因是支架本身在手术过程中,血管壁被摩擦、球囊扩张、挤压,会有撕裂和损伤,破坏了血管内皮的完整性,这容易导致局部血栓形成。在炎症刺激下,血管平滑肌细胞的过度增殖与迁移也可能导致血管内再狭窄。这个目前仍无法100%的避免;

造成支架内再狭窄的另外一个原因是和患者本身未能按照医嘱吃药或生活方式,这是目前支架内再狭窄最主要的原因。生活习惯造成血管内垃圾增多,血管斑块加重,引起支架内再狭窄。

总之,从技术上讲支架内血栓和支架内再狭窄目前不能100%避免,支架治疗只是一个开始,并不是结束。

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崔聪
主治医师
山东中医药大学第二附...
中医心内科,心内科
冠心病、高血压、心力衰竭、房颤室上速室早等心律失常、心肌病等常见心血管疾病
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