中医治疗肺腺癌骨转移系列之3：不可思议！中药治疗肺腺癌多发骨转移-20230808更新

河南省肿瘤医院 闫明

2023年8月8日 最终 更新

原文如下 ：

这个病人治疗快1年了才第一次见面。2020年是他女儿在门诊咨询，建议病人吃第一代靶向药物吉非替尼，耐药后改吃第三代奥西替尼。一直威心联系，期间用中药治疗各种靶向药物的副作用。现在  2021年5月  病人感觉不错，刚好家人五一放假，带病人来河南省肿瘤医院复查，我才第一次当面见到病人。

2020年7月，病人女儿拿着资料咨询  ： 2019年3月在小医院做左肺下叶腺癌局部切除（具体情况不明），术后定期复查，2020年7月右肺发现转移灶伴胸背部隐痛，征求最佳治疗方案。我建议首先做病理活检明确诊断，但是病人体质差，拒绝做CT下肺穿刺活检，抽血查基因突变又觉得太贵（最便宜七千多），执着的要求给最佳（ 最便宜无痛苦 ）治疗方案。无奈之下与家属反复沟通，强调男性肺腺癌病人EGFR基因突变的几率比较低（小于10%），盲吃靶向药物可能会无效，家属仍然愿意 盲吃第一代靶向药物吉非替尼 试试看。

没想到病人运气好，吃了一个月各种症状都缓解了，说明病人体内可能存在EGFR基因突变。既然有效，那就继续吃吧。服用靶向药物吉非替尼期间，各种副作用都有，头面部背部 皮疹 很快缓解，但是 甲沟炎 一直很严重。另外 食欲不振，不觉得饿不想吃东西，口干舌燥……

但是没过几个月，病人就出现胸背部疼痛难忍，复查CT和磁共振显示胸椎腰椎肋骨及髂骨发生多发严重的骨转移。这是吃 靶向药物很常见的耐药表现：肺部肿瘤控制稳定，但是出现骨转移或者脑转移。

我一再强调： 肺癌病人绝大多数不是死于呼吸系统（肺部病变）本身，大多数死于肺癌的远处转移，尤其是最常见的脑转移和骨转移 。脑转移最凶险，一旦控制不住，几个月人就不行了；骨转移最残酷，病人周身疼痛，无时无刻都在痛，影响正常生活，严重消耗精气神，最后消耗殆尽……无论多健壮的身体也都熬不住，生生给人熬死。我亲身经历过这些，当时二姨肺癌术后骨转移，我用小剂量化疗辅助中药延长了两年的时间，但是最后依然无法避免惨痛的结局，详见我2012年写的《二姨的肺癌》系列之“多发骨转移的治疗及个体化的小剂量化疗”。

既然耐药了， 马上更换第三代靶向药物奥西替尼 ，吃了以后只缓解了两个多月，身上还是痛。实在没有办法了，恰好我刚 治愈了2例女性肺腺癌骨转移 的病人，我建议他吃中药试试看。

具体药方就不公布了，中医药强调个性化辩证治疗，一人一方 。

只说一下治疗思路：肺腺癌病人体质分两种：湿寒型和湿热型。湿寒型靶向药物治疗特别好，副作用相对小一些；湿热型容易耐药，病人如果是阴虚体质更容易出现骨转移。内经讲： 肾主骨和少阳主骨 ，我发现 厥阴风木能促进癌细胞转移 ，所以治疗上应该： 清肝火祛肝风，滋肾阴健脾胃 。

按照这样治疗，不到半个月，病人明显感到疼痛减轻，食欲恢复，可以正常生活了。然后继续用中药丸巩固，同时辅助奥西替尼。

控制稳定了这么长时间，我建议病人来我院复查一下，也想当面见一下病人看看治疗效果。家属五一假期顺便来复查了。一见面就发现病人典型的吃靶向药物的面色：面色微黄，表面各种黑色的色素斑。舌质依然很红，苔较前增多，稍白腻。

我问病人现在感觉怎么样，哪里不舒服。病人竟然说：脚上的甲沟炎最烦人，疼，影响走路。我说你后背不痛了吗？病人说：刚开始疼，后来吃了中药好多了啊，现在偶尔隐隐作痛，不影响生活，没什么感觉了。

我半信半疑，本着为病人省钱的目的，只开了胸部CT平扫（三百多块钱）。其实肿瘤医生都知道，原则上至少应该开胸部增强CT加全身骨扫描（加起来一千七八），还应该复查脑部磁共振（平扫七百多增强一千五）看看有没有脑转移，或者至少抽血查一下肺癌标记物三项（二百多），这些都省了吧，河南病人太穷了。

大家猜，复查结果会怎么样？

让大家失望了……

第二天结果出来了， 跟我预想的一样，CT依然可以看到胸椎肋骨多发骨转移破坏灶 ，只不过因为没有去年刚发病时候的片子（各个医院不联网），无法前后对比，也就无法判断治疗效果。

虽然骨转移依然存在，但是病人感觉不到痛苦才是关键 。 我暂时不能用中药彻底解决肺癌这个难题，但是能帮助病人免受骨转移的疼痛折磨、带瘤长期生存也是一大进步嘛！ ！

详细治疗方案后期还会再写，注意关注。

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上面内容写于2021年5月，现2023年更新最终结局：

病人于2022年2月20日去世，病因是肺腺癌脑转移。

总结治疗过程：

2019.03肺腺癌手术治疗，

2020年7月发现右肺转移，可能并发骨转移，未作基因检测盲吃吉非替尼有效，右肺转移灶缩小。间断服用中药减少皮疹甲沟炎口腔炎等靶向药物副作用。

2021年1月骨转移症状明显加重，同时出现脑转移症状，同时开始中医药治疗骨转移。

2021年3月，骨转移症状减轻，脑转移症状加重，更换为三代靶向药物奥希替尼治疗。

2021年5月，骨转移症状控制稳定，脑转移症状减轻不明显。继续奥希替尼+中药。

……骨转移疼痛控制稳定，不影响生活。脑转移症状如头疼呕吐等越来越严重……

2022年2月20日因肺腺癌脑转移去世。

从发现多发转移开始治疗到去世总共大约1年半时间。

这个病人先发现右肺转移，随之出现骨转移疼痛症状，然后没多久又发现脑转移。第一代靶向药物吉非替尼及时控制了肺部转移灶的发展，但是没有控制住骨转移和脑转移的进展恶化。即使换了对脑转移疗效更好的第三代奥希替尼，也未能获得满意的疗效。靶向药物治疗期间，我先用中药治疗靶向药物常见的甲沟炎口腔炎等副作用，后来又专门治疗骨转移疼痛，均取得满意的疗效。病人到最后也不是死于骨转移疼痛，而是死于脑转移瘤。

客观地说，这几年我一直致力于肺腺癌骨转移的中药治疗，对脑转移的中药治疗涉及不多，经验很少，甚至感觉没有思路，无从下手。幸好2022年底认识了一位祖传三代的老中医，对各种脑中风及脑瘤治疗效果不错，才开始慢慢受到启发，找到一些思路想法。可惜老中医不肯将治疗要领外传，我只能在黑暗中继续摸索，大胆设想，小心求证。

2021年5月写下这篇文章，是觉得仅凭中药就可以控制靶向药物都不能控制的骨转移疼痛，真的是不可思议！以现在的水平看过去，这只是在攀登中药抗癌高峰时一个小小的胜利而已，不积跬步无以至千里，现在的几个成功病案疗效更加令人震惊！

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作者简介：闫明，河南省肿瘤医院胸外科副主任医师

祖传中医

美国哈佛大学医学院访问学者

肺结节全程管理专家

河南省肿瘤医院肺结节会诊组专家

河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员

河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员

河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员