一般认为停服抗癫痫药的指标主要有两个:(1)临床癫痫无发作至少2～4年；(2)EEG恢复正常。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

   停药时EEG有无痫样波发放是预测复发的重要因素之一,国内外已有诸多研究证实了这一观点,如1994年美国耶鲁大学儿科对当时已发表的25篇有关停药后癫痫复发的文献进行meta分析,检验与复发相关的危险因素。结果认为患儿起病年龄小、症状性癫痫和EEG异常是癫痫复发的高危因素。尽管做到在EEG异常放电完全消失后停服抗癫痫药可以最大限度地减少或避免癫痫复发,但少数癫痫患儿确实存在临床发作已获控制多年,而EEG痫样放电持续的现象。这种情况是否可以停服抗癫痫药存在不同看法。

   一些学者认为应当尽可能的延长服药时间,或适当增加所服药物的剂量,等待EEG恢复正常后再停药。另有学者则强调治疗癫痫发作,而不是治疗EEG,只要临床上患儿保持无发作已达相当长时间,无论EEG正常与否都可以考虑停药,进一步延长服药时间不仅对EEG恢复无非常有效的帮助,反而可能增加长期用药造成患儿发生不良反应的危险和心理、经济负担。

   针对临床发作停止3年以上、EEG仍有痫样放电的患儿,采取不同的方法,具体是:符合下面几种情况者如特发性癫痫、智力正常、影像学检查正常、服一种抗癫痫药且药物血浓度处于中等或较低有效水平、EEG背景活动正常的患儿,延长服药时间1年左右,可以考虑停药,但减量期比一般患儿长,每次减量的幅度也较小,在减量过程中每隔3个月复查一次EEG,若出现EEG恶化或癫痫复发,则立即停止减量,恢复原用药物剂量。