更多防癌抗癌科普请点击上方蓝色字体后关注公众号查看作者简介

邱立新，就职于复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科。主要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。创办了肿瘤科普公众号“邱立新医生（qiulixinyisheng）”。

在International  Journal of Cancer、European Journal of Cancer等发表SCI论文65篇，累计影响因子约300 分，其中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响 因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方法学》。负责国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等 。

有任何问题，欢迎后台留言，或者扫描下方二维码，也可直接微信搜索“qiuyisheng222”添加邱医生就可以咨询啦。

化疗是肿瘤治疗的重要方式，为提高肿瘤的治疗效果，临床上多采用两种或两种以上药物联合的化疗方案。然而联合用药在提高疗效的同时可能会因为药物之间的相互作用或者抗癌药物作用的周期特异性对化疗的疗效和毒性产生影响，所以正确的给药顺序不仅可以增加抗肿瘤疗效，还可以减少毒副作用。

从药学角度出发，化疗方案的给药顺序应遵循以下三原则：

1.相互作用原则：化疗方案中，若药物之间存在相互作用，应注意用药顺序。如紫杉醇与顺铂联用时，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应，联用时须先给予紫杉醇后顺铂。

2.细胞动力学原则：生长较慢的肿瘤G0期较多，需先应用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，诱导肿瘤进入增殖期后再应用周期特异性药物；生长较快的肿瘤则相反，应先用周期特异性药物杀灭增殖期细胞，减少肿瘤负荷后，应用周期非特异性药物杀灭残存细胞。

3.刺激性原则：应用非顺序依赖性化疗药物应根据局部刺激性的大小确定治疗顺序。先应用对组织刺激强的药物，后用刺激小的药物。这是由于化疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机会小，对周围组织的不良刺激也小。

今日邱医生给大家按癌种整理一下常用的联合化疗方案以及用药顺序。话不多说，直接上干货！

肺癌

常见联合化疗方案 TP (紫杉醇、顺铂或卡铂)，AP（培美曲塞、顺铂或卡铂） GP （吉西他滨、顺铂或卡铂）IP （依托泊苷、顺铂或卡铂）   用药顺序：

化疗方案    先用    后用    间隔时间    

TP    紫杉醇    顺铂    

AP    培美曲塞    顺铂    30分钟    

GP    吉西他滨    顺铂    

IP    依托泊苷    顺铂    

胃癌

常见联合化疗方案 XELOX (卡培他滨、奥沙利铂)，SOX (替吉奥、奥沙利铂)，FOLFOX(亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)，FOLFIRI(亚叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康)，TS(紫杉醇、替吉奥)，TX(紫杉醇、卡培他滨)，FLOT （多西他赛、奥沙利铂、氟尿嘧啶）、ECF/ECX化疗（表柔比星、顺铂、氟尿嘧啶或卡培他滨）。

用药顺序：

化疗方案    先用    后用    

XELOX    奥沙利铂    卡培他滨    

SOX    奥沙利铂    替吉奥    

FOLFOX    奥沙利铂    亚叶酸钙-氟尿嘧啶    

FOLFIRI    伊立替康    亚叶酸钙-氟尿嘧啶    

TS    紫杉醇    替吉奥    

TX    紫杉醇    卡培他滨    

FLOT    多西他赛    奥沙利铂→ 氟尿嘧啶    

ECF/ECX    表柔比星    顺铂→ 氟尿嘧啶    

肠癌

常见联合化疗方案 XELOX (卡培他滨、奥沙利铂)，FOLFOX(亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)，FOLFIRI(亚叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康)、FOLFOXIRI (亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康)。

用药顺序：

化疗方案    先用    后用    

XELOX    奥沙利铂    卡培他滨    

FOLFOX    奥沙利铂    亚叶酸钙-氟尿嘧啶    

FOLFIRI    伊立替康    亚叶酸钙-氟尿嘧啶    

FOLFOXIRI    伊立替康→奥沙利铂    亚叶酸钙-氟尿嘧啶    

乳腺癌

常见联合化疗方案 TAC (紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺)，AT（阿霉素、紫杉醇），AC(阿霉素、环磷酰胺)，TP（紫杉醇、顺铂或卡铂），NP(长春瑞滨、顺铂或卡铂)，TX(紫杉醇、卡培他滨)，GT(吉西他滨、紫杉醇)。

用药顺序

化疗方案    先用    后用    

 AT    阿霉素    紫杉醇    

AC    环磷酰胺    阿霉素    

TP    紫杉醇    顺铂    

TX    紫杉醇    卡培他滨    

GT    吉西他滨    紫杉醇    

NP    长春瑞滨    顺铂    

TAC    环磷酰胺    阿霉素→紫杉醇    

头颈部肿瘤

常见联合化疗方案 TP（紫杉醇、顺铂或卡铂）， GP （吉西他滨、顺铂或卡铂），FP(氟尿嘧啶、顺铂)。

用药顺序：

化疗方案    先用    后用    

TP    紫杉醇    顺铂    

GP    吉西他滨    顺铂    

FP    氟尿嘧啶    顺铂    

食管癌

常见联合化疗方案 FP(氟尿嘧啶、顺铂)，XELOX (卡培他滨、奥沙利铂)，FOLFOX(亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)，TP（紫杉醇、顺铂或卡铂），TF (紫杉醇、5-FU/卡培他滨)。

用药顺序：

化疗方案    先用    后用    

XELOX    奥沙利铂    卡培他滨    

FOLFOX    奥沙利铂    亚叶酸钙-氟尿嘧啶    

TP    紫杉醇    顺铂    

TF    紫杉醇    5-FU/卡培他滨    

胰腺癌

常见联合化疗方案 GX (吉西他滨、卡培他滨)，FOLFIRINOX(奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙、氟尿嘧啶）、GS(吉西他滨、替吉奥)，GT(吉西他滨、紫杉醇)，GEMOX(吉西他滨、奥沙利铂)。

用药顺序：

化疗方案    先用    后用    

 GX    吉西他滨    卡培他滨    

GS    吉西他滨    替吉奥    

GT    吉西他滨    紫杉醇    

GEMOX    吉西他滨    奥沙利铂    

FOLFIRINOX    伊立替康→奥沙利铂    亚叶酸钙→氟尿嘧啶