原创 聊一聊维生素K2(下)
2020年05月24日 【健康号】 洪维     阅读 19060


重要通知:不好意思,这期科普来晚了,自六月起本人周三专家门诊停诊,改为👉👉👉每周一和每周四下午两个半天专家门诊。疫情还没有过去,希望大家在就医和生活期间,还要注意防护。

患者问题十一:维生素K2与肿瘤的关系
很多患友问我,肿瘤患者可以补充维生素K2吗?维生素K2与肿瘤发病有关系吗?
有学者多年随访发现癌症患者长期膳食中摄入维生素K2的量与癌症总发病率成反比,相反,减少甲基萘醌类的摄入量反而增加患癌症的风险。说明维生素K2在肿瘤的发生发展中有一定的作用。
#乳腺癌与维生素K2:在体外细胞水平的研究中,最新的研究显示维生素K2可诱导三阴性乳腺癌细胞株的非凋亡性细胞死亡和自噬。还有一项研究显示维生素K2通过线粒体凋亡途径诱导乳腺癌凋亡,但是维生素K2对于正常细胞没有活力抑制现象,提示维生素K2可能有特异性抑制癌细胞生长并诱导癌细胞凋亡作用。但在乳腺癌人群中研目前还没有待可靠的研究数据。
#肝癌与维生素K2:肝癌与维生素K2的研究从体内到体外就比较多,已有研究证实维生素K2对预防病毒性肝炎后肝硬化女性患者肝癌发病有一定的作用。还有研究发现维生素K2能抑制人类肝癌细胞的生长和增殖。维生素K2和抗肿瘤药物联合应用可以减少肝癌术后复发和影响生存率。
#前列腺癌与维生素K2:维生素K2能够明显抑制前列腺癌细胞内参与调控炎症反应的相关基因的表达,在雄性激素依赖型前列腺癌细胞中,雄性激素受体的表达量明显降低,同时PSA的分泌也大量减少。  
#此外,维生素K2还在白血病,骨髓异常增生综合征,胃癌,结肠癌等体外实验中发现有抗肿瘤的作用。但其在人体内的具体剂量和作用机制还有待进一步研究。

患者问题十二:维生素K2与心血管病
人体是一个整体,很多元素,细胞因子都是在不同器官互相影响的,譬如钙离子,存在骨骼里是好事,如果它过多的沉积到血管上,就会造成血管的钙化,血管钙化与心血管事件密切相关,所以补钙过量有血管钙化的风险。在血管钙化中呢,有一个很重要的蛋白叫维生素K依赖蛋白的参与。研究显示血清维生素K2水平低的患者血管钙化的比例高。补充维生素K2可以显著降低血管钙化,还记得我们上一篇提到维生素K2在骨骼内的作用吗,它能帮助我们的骨钙素就像一个“爪子”,能把血管里的钙“抓”到骨头里去,有人说维生素K2是钙的“领航员”帮助钙归位。因此补充维生素K2既能有利于骨质疏松的防治,又可以减少血管钙化的风险。特别是在慢性肾脏病透析患者中,补充维生素K2能有效减少透析患者中的心血管钙化。
患者问题十三:维生素K2应该补多少?
#食物中维生素K2主要来源于纳豆,乳酪,泡菜等发酵的食物,猪肉和蛋黄中也含有少量维生素K2,每100g天然纳豆中大约含有1000微克左右的维生素K2。此外,人体也可以将体内的维生素K1部分转化为维生素K2,因为饮食中维生素K1的含量是维生素K2的10倍。富含维生素K1的食物主要是绿色蔬菜如菠菜,花椰菜,油菜等。
#作为膳食补充剂,推荐维生素K2的补充剂量是45-120ug每天。
#作为抗骨质疏松药物,有研究显示100-180ug维生素K2每天,可以有效地提高骨密度。



患者问题十四:维生素K2的安全性
#美国药典委员会没有发现与天然维生素K2或维生素K1相关毒性的文献搜索结果证据。由于缺乏人体或动物摄入高剂量维生素K的不良影响,因此美国IOM无法得出维生素K的可耐受最高摄入量(UL)。欧洲食品安全局的饮食产品、营养和过敏研究小组对普通人群营养用途的食品添加维生素K2进行安全评估结果是:成年人:维生素K2剂量高达6μg每公斤体重每天和儿童高达1.5μg每公斤体重每天,对凝血功能没有不良影响。因此在大多数情况下,维生素K2是相当安全的。
#对于服用华法令等抗凝药的患者,要警惕两者的相互作用。
#过敏,有少数患者会出现维生素K2的过敏。       


👉👉👉5/25和5/26日下午17:30分,东方卫视《名医话养生》节目,我也有幸参与其中,和大家一起探讨维生素K,补钙的一些常识,欢迎大家批评指正。

下一期大家有什么特别关注的内容吗,欢迎大家留言。

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洪维
主任医师
复旦大学附属华东医院...
骨松门诊,骨质疏松科
原发和继发性骨质疏松,肿瘤相关性骨病,乳腺癌相关性骨病,糖皮质激素性骨质疏松,肾性骨病
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