(2)伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄，或影像学显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效，均宜及早手术治疗。
(3)合并腰椎峡部不连及椎体滑脱者，宜手术摘除病变髓核组织，同时作椎间植骨融合手术。
(4)有广泛肌肉萎缩无力、感觉减退以及马尾神经损害者(如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等)，有完全或部分截瘫者。此类患者多属中央型突出，或系纤维环破裂髓核碎块脱入椎管，形成对神经根及马尾神经广泛压迫，应尽早手术治疗。
(5)对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，提高生活质量，可适当放宽手术指征。对老年及体弱患者宜采用微创的手术方法。