幽门螺杆菌根除目前已经被大家公认为胃癌的一级预防，而胃癌的二级预防指的是什么？主要包括胃癌的筛查和高危人群的随访。所以说萎缩性胃炎的定期复查，属于胃癌的二级预防。那如何注意和重视萎缩性胃炎的规范的定期复查呢？

首先大家应该进一步了解一下萎缩性胃炎是如何形成的。一句话概括一下，萎缩性胃炎是因为胃粘膜长期慢性炎症，导致胃粘膜腺体萎缩、肠化所致，是慢性炎症导致胃癌的一个中间过程。

比如现在大家都知道幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌因子，那幽门螺杆菌是如果导致胃癌的呢？其实第一步还是引起胃的慢性炎症，进而引起胃粘膜萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变，最后导致胃癌。

所以近年来，大家开始越来越重视幽门螺杆菌的根除，并主张在胃粘膜发生萎缩、肠化之前尽早根除幽门螺杆菌。特别是日本等国家，在检测、根除幽门螺杆菌方面做了大量工作，希望通过根除幽门螺杆菌（胃癌一级预防）从而达到控制胃癌发病率。

为什么大家强调幽门螺杆菌最好在胃粘膜发生萎缩、肠化之前根除呢？原因其实主要有二方面：一是胃粘膜一旦萎缩、肠化很难逆转。二是胃粘膜萎缩、肠化的人群胃癌的发病率明显增加。当然，现在通过中医药的治疗，不少萎缩性胃炎可以逆转，但大家应该不难理解，萎缩性胃炎病人定期复查胃镜还是非常必要。

文献资料证实，萎缩性胃炎较常人发生胃癌的机会大概增加5倍左右，萎缩性胃炎癌变率大约1%左右。可见萎缩性胃炎患者应该是胃癌的高危人群，这些患者的定期随访无疑属于胃癌的二级预防范畴。

那如何规范做好萎缩性胃炎患者的管理呢？

首先是做好规范的随访、复查工作。一般萎缩性胃炎患者可以一到二年复查一下胃镜。如果有上皮内瘤变等情况的，根据情况建议三到六个月复查胃镜。有胃癌家族史的患者，最好每年检查一次胃镜。一般萎缩性胃炎患者，复查胃镜最好不要超过二年。

其次应该积极治疗，也就是说胃癌的二级预防，不能仅仅停留在随访、复查上。萎缩性胃炎的积极治疗还是非常重要的。比如幽门螺杆菌的根除、胃粘膜保护剂的使用，特别是中医中药的治疗都是有效的治疗手段。中医药通过健脾养胃、活血解毒等方法在治疗萎缩性胃炎、胃癌前病变方面的疗效已经得到临床证实。

最后我还是要再次说一下的是，萎缩性胃炎定期复查的重点是什么？很多病人都会认为，萎缩性胃炎复查主要是看看好了没有。其实我要强调的是，萎缩性胃炎复查的重点是看看有没有癌变的倾向，也就是说发现癌前病变。因为萎缩性胃炎逆转还是比较困难的，甚至有不少萎缩性胃炎可能会伴随病人一生，尽管中医药治疗的疗效是肯定的，但不是说只要治疗了，就不会癌变。所以我一直强调萎缩性胃炎胃镜复查要精查，也就是说要确保不能遗漏一些可疑的病灶。只有及时发现一些早期的病变，并及时胃镜下治疗（ESD），这样才能万无一失。当然复查看看治疗的疗效也是应该的，但“发现问题”一定是一个称职的内镜医生必须放在第一位的。