如何区分惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤?
2023年11月30日 【健康号】 微医药     阅读 2270

淋巴瘤的分类非常复杂,并且和淋巴瘤的治疗、预后密切相关。淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,而在非霍奇金淋巴瘤中,有些淋巴瘤的病情进展很快,有些淋巴瘤的进展比较缓慢。

淋巴瘤的分类非常复杂,并且和淋巴瘤的治疗、预后密切相关。淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,而在非霍奇金淋巴瘤中,有些淋巴瘤的病情进展很快,有些淋巴瘤的进展比较缓慢。

就像有些人是急性子,有的是慢性子。这些“慢性子”的淋巴瘤,我们通常把它们称为惰性淋巴瘤,而“急性子”的淋巴瘤,就是侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。

 

什么是惰性淋巴瘤?

 

惰性淋巴瘤,顾名思义,就是“不易改变”的淋巴瘤,表现为生长缓慢、侵袭能力较弱。具体包括滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、低度恶性的套细胞淋巴瘤等等。

滤泡性淋巴瘤是由滤泡中心(生发中心)B细胞构成的肿瘤,通常全部或者部分表现为滤泡的生长方式,通过病理切片能够观察到细胞结构。在分子水平,滤泡性淋巴瘤表现为CD20、CD10和BCL-6阳性。

小淋巴细胞淋巴瘤经常和慢性淋巴细胞白血病并存,表现为浅表淋巴结或者脾脏肿大,也需要通过病理检查来确定。

边缘区淋巴瘤是由B细胞发育而来的低度恶性淋巴瘤,这类淋巴瘤通常保持局限性,不会侵犯到其它组织器官。

低度恶性套细胞淋巴瘤有特征性的染色体异常,从基因水平上说,有BCL-1和cyclinD1的过表达

惰性淋巴瘤的进展相对缓慢,对于一些诊断为早期的惰性淋巴瘤患者,甚至都不需要过多干预和治疗,只需要随访即可。

 

什么是侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤?

 

侵袭性淋巴瘤包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤等。高度侵袭性淋巴瘤包括伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等。

 

其中弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种最常见的侵袭性淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的35%-50%。主要的临床表现为无痛性淋巴结肿大,全身各个组织器官都可能受到侵犯。患者伴有发热、盗汗、体重下降迅速等症状。

 

套细胞淋巴瘤是一种有特殊临床和病理表现的小B细胞非霍奇金淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中占比3%-10%,大部分患者在确诊时为III-IV期,存在广泛的淋巴结外侵犯和骨髓侵犯。

伯基特淋巴瘤是高度侵袭性淋巴瘤,70%的患者在确诊时属于III-IV期。伯基特淋巴瘤起源于B细胞,和MYC基因变异以及EB病毒感染有关。

 

相比惰性淋巴瘤,侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤的肿瘤细胞生长非常迅速,患者的病情进展比较快,症状也非常明显。患者通常发生淋巴结肿大、肝脾肿大、淋巴结外器官的占位性病变和骨髓累及引起的外周血象变化等。患者还会出现体重减轻、发热等症状。


提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传