小明的妈妈最近有点儿烦。因为小明从小就体质弱，经常鼻痒、鼻塞、流鼻涕，夜间经常还会咳嗽。一放寒假回老家过年，在奶奶家的老房子里止不住地打喷嚏流鼻涕，还“呼哧呼哧”喘起来了。这究竟是怎么了？医生告诉她：小明这是过敏了！

而罪魁祸首，就是它！您认识它吗？对了，是尘螨。别看尘螨长得丑，爱情里他们可是行动派！一见钟情，两情相悦，三天完成生娃大业，在您的被窝里共享天伦之乐。

尘螨无处不在，惹不起躲得起吗？很难！您看，在这1克的床尘中，就有2万只尘螨，20万粒粪小球和尘螨唾液。这些，都叫做过敏原。俗话说，三月不晒被，百万螨虫陪您睡。昨晚您睡得还好吗？

当发生了过敏反应，千万别忘记四位一体治疗方法：

作为WHO推荐的唯一一个对因治疗的方法，让我们一起来认识一下脱敏治疗吧！

什么是脱敏治疗？

“脱敏治疗”是“过敏原特异性免疫治疗”的俗称。通俗地说就是针对患者的过敏原（如尘螨、花粉等），采用从低剂量到高剂量给药的方法，让人体的免疫系统逐渐耐受过敏原。当达到一定剂量并维持一段时间后，患者再接触过敏原就会不出现或少出现过敏症状。脱敏治疗分为舌下脱敏和皮下注射两种方式。除了尘螨脱敏，蒿花粉过敏也可以用舌下含服。

    脱敏治疗和药物治疗有什么区别？

    那么，小明适合脱敏治疗吗？让我们来了解一下：

脱敏治疗的适应症

脱敏治疗的适应症主要是过敏性鼻炎，过敏性哮喘、过敏性结膜炎的患者。有研究表明，特应性皮炎使用脱敏治疗也可获益。国外还常用于蜂毒过敏。原则上脱敏治疗应用于5岁以上儿童及成人患者，脱敏治疗前首先应准确诊断患者的疾病：

    （1）首先是基于症状：患者是否具有典型的过敏性鼻炎症状，如鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕；或哮喘症状，如喘息、胸闷、憋气、咳嗽；是否接触相应的过敏原症状加重，避免接触后症状减轻。

    （2）皮肤点刺试验：在前臂皮肤上依次滴加不同过敏原，用点刺针轻轻刺入皮肤表面，观察皮肤的变化，来判断过敏原的种类和严重程度。检查前请停用口服抗过敏药3天以上。原则上三岁以上的小朋友可进行点刺试验。

    （3）体外抽血检测：仅需抽取一管血，即可通过仪器准确测定导致您过敏的过敏原，如尘螨、花粉等。可以针对相应过敏原进行脱敏治疗。

脱敏治疗的禁忌症

0-2岁婴幼儿不宜进行免疫治疗；3-5岁是皮下脱敏的相对禁忌，特别需要治疗的患儿可考虑舌下脱敏。在孕妇中相关研究数据较少，目前指南仍然不推荐在孕期开始免疫治疗注射；但如果患者已经在维持治疗期，并且耐受良好，则怀孕后可以继续免疫治疗。

    了解了以上常识，小明和妈妈想要开始脱敏了，有两个问题她非常关心：

脱敏治疗需要治疗多久？何时见效？

脱敏治疗要求3～5年的治疗疗程，通常3～6个月后患者就会感觉症状减轻。之所以需要3年是因为脱敏治疗是个耐受的过程，3年的治疗可以带来停药后更长时间的长期疗效。

对于脱敏的疗效评价主要还是基于患者的主观评价，比如治疗前后鼻塞等症状的VAS评分、鼻炎TNSS评分或哮喘症状ACT评分等。有一些免疫学指标在脱敏前后会有改变，比如IgG4抗体、一些细胞因子等。

脱敏治疗有影响生长发育等不良反应吗？

    目前没有证据显示脱敏治疗对儿童生长发育有不良影响，但过敏性疾病如果不能有效控制，会显著影响孩子的生长发育、睡眠、注意力和学习能力等。此外，一些对症药物（如激素），如果长期不规范使用也会有不良影响。国内外研究显示，皮下脱敏的全身不良反应的发生率约为1～2%，大多数全身不良反应发生在剂量上升阶段，主要为荨麻疹、鼻炎、呼吸困难和咳嗽，通常经过医生的专业处理会迅速缓解。

脱敏治疗能根治过敏性疾病吗？

首先，过敏性鼻炎和哮喘的发病与个体遗传、外界环境、心理因素、个人健康状况等诸多因素相关。其次，脱敏治疗的目标是帮助患者减少哮喘发作，提高患者对过敏原的耐受能力，减少哮喘对症控制药物（包括糖皮质激素）的使用量，甚至达到完全停止控制药物的使用。第三，要想达到过敏性鼻炎或者哮喘的完全好转，应综合全面地进行治疗、控制与管理。

因此，仅仅进行脱敏治疗是不够的，唯有向治疗过敏性疾病的天平上持续添加更多的正向砝码，才有可能达到个体最佳的治疗疗效。正向砝码有哪些呢？比如规范用药，锻炼身体，合理膳食，避免接触过敏原，定期复查等等。

小明开始脱敏治疗了！起初症状好转很快，鼻痒喷嚏流涕基本缓解。但是，在经过数月的治疗后，过敏症状又有所复发，小明妈妈感觉效果并非完全令人满意。这是为什么呢？

为什么脱敏治疗后症状还会反复？

呼吸道过敏性疾病的影响因素很多，环境中过敏原浓度变化、感冒、空气污染、吸烟和二手烟、冷空气、高糖和高组胺饮食等因素都可能加重症状。在3～5年的脱敏治疗中，患者所处的生活环境、饮食习惯等都可能会发生变化。如果有症状反复应该积极和医生沟通，及时对症治疗，或者调整脱敏方案。

经过对小明进行健康教育，家中清扫尘螨，指导合理膳食等，小明的复发症状消失了，继续信心满满地坚持脱敏治疗！