原创 鼾症—不容忽视的男性健康杀手
2018年06月19日 【健康号】 戴继灿

二十年前,我在诊室接待了一位中年患者,那场景我至今难忘。患者大约四十出头,一米七不到的身高,由于身材较胖显得富态,脖子上一根小拇指粗的金项链更显得事业有成。没等我开口,男人就直言道:我性功能不好已经好多年了,以前只是阳痿,现在和老婆在一起,连想法都没有了,和太监一样啊,老婆整天怀疑我有外遇,您看有什么办法解决我这问题?我看了看眼前的男子,翻看了一遍他从公文包抽出的一叠病史资料,心中暗自想到,这男子对太太也不可谓不忠心耿耿啊,为了这性功能,各大医院都看了个遍,该查的都查了,血清睾酮更是查了好几次,次次都低于正常。我再次抬头打量了一下他,问道:“你打呼噜吗?” “打呼噜,打的很响,几年前就在医院手术过,可是没效”。原来,他患有严重的“鼾症”,也就是睡眠呼吸暂停综合征,虽然手术过一次,也没凑效,严重睡眠呼吸暂停综合征患者往往睾酮水平低下,并且虽然患者虽然睾酮低,却不可以轻易补充睾酮。可想而知,他生活中经历的痛苦。

睡眠呼吸暂停综合征或睡眠呼吸暂停-低通气综合症(OSA)是一种睡眠相关的呼吸紊乱,包括夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、频繁醒来以及白天嗜睡、抑郁。其特征是在睡眠过程中,出现呼吸暂停或低通气超过10秒,出现氧饱和度低。其发病率占总人口的2~7%。按照每小时呼吸暂停和低通气发生的次数,即呼吸暂停低通气指数(AHI)可以将病情分为轻、中、重。睡眠时,平均每小时呼吸暂停和低通气发生514.9次为轻度;平均每小时呼吸暂停和低通气发生1530次为中度;而重度则是平均每小时呼吸暂停和低通气发生大于30次。

这类患者一般都会出现性功能障碍,主要表现在性欲低下、阴茎勃起功能障碍、射精延迟等,出现这些问题与患者身材胖(身体质量指数)、雄激素水平低下、由于缺氧等导致全身性的炎症反应等因素有关,而且临床上,患者往往伴有高血压、糖尿病、脑卒中、心血管疾病 (CVD)等。在心血管疾病患者中睡眠呼吸暂停综合征发病率重度可达29%、中度达16% 、轻度达14%,在心衰病人中,有36%至少存在中度以上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这些伴随疾病不仅影响全身健康,而且也影响患者性功能。对于生育年龄的患者而言,睾酮水平低还会引起精子质量,导致生育障碍。

   对于诊断明确的患者,可以配备家庭用小型呼吸机,给予持续性呼吸道正压(CPAP)通气治疗,它不仅可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也有助于改善患者性功能.对于性欲正常,存在勃起功能问题,可以首选PDE5抑制剂治疗。对于已经使用家庭用呼吸机的患者,如果睾酮水平低于正常,可以直接补充睾酮或应用其他刺激内源性睾酮生成的方法,促进睾酮生成,提升体内睾酮水平,改善相关症状。


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