听神经瘤是颅内桥小脑角区(CPA)常见的肿瘤，中老年多见。此瘤起源于前庭神经雪旺氏细胞鞘，由于面神经、听神经、前庭上和前庭下神经组成复合体，故通常所谓的“听神经瘤“”，实际上准确而言应为前庭神经鞘瘤。虽属良性，缓慢增长，但逐渐出现耳鸣，影响听力，甚至听力丧失;个别患者还伴发三叉神经受累，感觉面部麻木或疼痛，以及面神经受累，出现口角歪斜等症状。桥小脑角区有复杂的神经、血管、脑结构，如听神经、面神经、三叉神经、舌咽、迷走、副神经，小脑前下动脉和后下动脉及其分支，以及小脑和脑干。

　　空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任：听神经瘤的切除中，如何保护这些重要神经、血管和脑结构，最大限度的减少手术并发症和后遗症，是此类手术的难点和关键。目前国际上十分重视听神经瘤术中对面神经的保护问题，甚至还提倡对听神经保护的理念。

　　对于小的听神经瘤，做到面神经解剖保留而功能尽管术后早期轻度障碍，数月内获得满意恢复，已不是难事;目前医生面临的最大窘境是，切除瘤体越多，神经功能损害的可能性，或是严重度，将会增大;而遗留肿瘤越多，复发可能性越大。何去何从，难能两全。

　　一旦发生听神经瘤术后面神经功能障碍，患者表现为手术侧眼睑闭合困难，眼结膜或和角膜长期暴露,造成结膜炎、角膜炎，需终生点眼药水，保护角膜和结膜;严重的导致角膜穿孔，重者甚至还要缝合眼睑以保护眼球内结构和组织。除此当后组颅神经，如舌咽、迷走、副神经受到损伤，患者口角歪斜，吃饭漏食。凡此，日常起居和社会交往受到严重影响，生活质量大减。

　　神经功能是听神经瘤手术治疗的最理想结果。肿瘤的全切除不能以牺牲患者的神经功能为代价，要最大限度地保留神经功能以提高患者的术后生存质量。面神经的解剖保留是获得理想功能保留的基础。

　　贾栋主任介绍：现代显微外科理念，娴熟的分离、显露和切除技术，以及神经电生理监测手段，是实现肿瘤全切、颅神经完美解剖与功能保护的前提。神经内镜是神经外科武器库中的重型武器。其独特的优势在于可以通过一个很小的创口进入术野，近距离观察、操作，从而有效扩大手术视角，显示某些手术中显微镜所无法观察的盲区;并且可以近距离观察病变，不受术野深度影响，为深部术野提供更好的观察质量。在显微镜下看不到肿瘤的残存根部，所以容易残留肿瘤。现在手术中采用高速磨钻磨除内听道后壁，显露肿瘤根部，从前庭神经上剥离残存肿瘤。这样就可以杜绝听神经瘤复发。