甲真菌病俗称"灰指甲"，是皮肤科的常见病，发病率占自然人群的2％-5％，占浅部真菌感染的30%。儿童少见，老年人多见，在40-60岁人群中发病率为15%-20％。甲真菌病是指由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌（简称霉菌）感染甲板或甲下所致的疾病。临床表现为甲板混浊、肥厚、表面凹凸不平、变色、甲板萎缩、脱落、翘起和甲沟炎。通常分为如下4型：远端侧位甲下型、近端甲下型、白色浅表型和全甲营养不良。

甲真菌病的诊断主要依据临床表现和KOH直接镜检、真菌培养、组织病理活检、PAS染色、真菌荧光染色等实验室检查。治疗上分局部治疗和系统服药，局部治疗主要是外用高浓度的尿素、冰醋酸、苯甲酸、环吡酮和阿莫罗芬涂剂，也有新型的浸泡型药物如菲嘉。传统的外科拔甲由于创伤大且不根治甲根部和甲床内的真菌已经不常用，取而代之的是无创伤或者创伤小的化学溶甲术、机械除甲术和新技术脉冲激光治疗；系统治疗主要是口服伊曲康唑，氟康唑，特比萘芬等抗真菌药物。为提高治疗效果目前临床主要采用联合治疗和针对不同病人的个体化治疗： 超过4个指甲／趾甲数量的患者如果肝功能正常医生首先会推荐口服药物，可以联合外用药，如果病甲增厚明星的话可以联合溶甲术或者机械除甲术； 小于4个指甲／趾甲的病人医生会首选以局部治疗为主，如果3－6个月无效在肝功能正常的条件下会考虑口服药物； 如果病甲累积指甲／趾甲远端、侧端、表面，近端和甲根部正常的话，医生也会首选局部治疗为主，涂药或者溶甲或者激光等； 如果病甲累积指甲／趾甲近端和甲根部的话，局部涂药效果差，可以选择溶解、激光或者口服药物； 对于儿童甲真菌病，由于儿童趾甲甲板薄生长快，家长重视，就诊时往往症状较轻，大部分可以用局部治疗的方法治愈； 对于老年人肝功能正常、但有其他药物正在服用的病人，口服药物宜选择特比奈芬，不首选伊曲康唑。

对甲真菌病的治疗越早疗效越好，若不及时治疗发展到多个指(趾)甲被染，治疗就比较麻烦，时间也要更长。同时，疗程中需要有耐心，因为指甲每天平均以0.1毫米的速度向前生长，而趾甲生长更慢。指甲的治疗时间至少观察3个月，趾甲的治疗时间至少观察6个月，甲真菌病的治疗目的是杀灭甲床甲板以及周围组织内的真菌，让新生的正常的指甲／趾甲取代原来的病甲，而不是原来的病甲变为正常，因此我们的观察时间与指甲／趾甲的生长速度有关，生长速度快的病人自然好的快，生长慢的病人自然治疗时间要延长。在治疗中患者应积极配合医生，坚持正规的治疗，不要中途放弃治疗，口服药物的患者在服药期间定期检查肝功能。同时治疗足癣避免交叉感染，定期消毒鞋袜，防止治愈后再感染及复发，才能达到真正治愈甲真菌病的目的。