用化妆品能把脸上的色斑都涂掉吗?
2017年11月17日 【健康号】 袁超

发表者:袁超
我们黄种人,素来以白为美:「手如柔荑,肤如凝脂」方算得上美女。随着年龄增长,美女们的淡斑变成黑斑、透亮转为暗黄、细纹成为皱纹、紧致改成下垂。其中,中国女性面部美容问题中,色斑问题排名第一。  很多化妆品牌和美容院都有「祛斑」系列产品,广告也极具诱惑力。但是,面部色斑林林总总:有些的确可通过产品进行改善;而有些色斑面对产品「无动于衷」;还有些色斑甚至是中老年人的健康隐患。如何鉴别和治疗,还是需要皮肤科医生来判断的。  


面部色斑家谱  我们按照色斑的「年龄」进行了「辈分」排序。  

雀斑和炎症后色素沉着: 辈份最小的,在儿童期就可出现,而且可能会一直困扰患者,直到青春期。随着年龄增大,还会逐渐加深;  


晒斑和黄褐斑:30 岁左右可爬上面颊或前额,日晒、激素水平状况、慢性感染、药物使用等,均是它们发生和加重的原因,这也是青年女性最常见的「面子问题」;  


老人斑、色痣等: 中老年后,更多色斑会出现,如老人斑、色痣增多、不规则色素沉着、老年性紫癜等等。  


色斑怎么治疗?  很多人肯定会问,那色斑咋办?我给大家支招「三步法」:  

1.明确色斑的诊断  由于种类繁多,所以到底是上面提及都哪一种,得让皮肤科医生来明确。很多时候,皮肤科医生都还需要借助一定的方法来明确色斑的类型,如皮肤镜检查、伍氏灯检查,甚至病理诊断;  


2. 依据诊断,针对性纠正或治疗  

雀斑或日晒斑: 首先要纠正生活习惯,避免色斑加重,可辅助一定护肤品、外用药物甚或激光治疗;  


炎症后色素沉着: 首先治疗诱发色素沉着的皮肤疾病,如痤疮、脂溢性皮炎或过敏性皮炎等;其次配合适当安全有效的祛斑产品,因为这些皮肤疾病往往使得皮肤处于一种相对较为敏感的状态,因而使用产品就更要注意,避免产品中活性成分的刺激;  


黄褐斑:需要根据不同的诱发因素进行系统治疗,而且依照黄褐斑面积大小和颜色深浅,选择不同阶梯的药物治疗。部分病人可以配合外用药物或激光治疗,但治疗方案因人而异。  老人才长老人斑?  老人斑,学名叫做「脂溢性角化病」,也叫做老年疣、基底细胞乳头瘤,其本质是一种皮肤良性肿瘤,但直到目前为止,其发病原因尚不清楚。  一般情况下,男性 40 岁后出现,女性 50 岁后出现,女性在更年期后出现的概率增大,数量也增多。  


但门诊上,我们常遇到 25 岁左右患者,指着面部或手背上扁平的、淡黄褐色、1~2 mm 圆形或不规则形状斑片来诊断治疗。这也是「脂溢性角化病」。这种发病年龄较早的患者一般都是遗传的。  但是老年人的皮疹更有特征性:面部、手背、颈部或是躯干都有发生,表现为黄褐色、棕褐色或黑色的斑片或斑块,表面粗糙,稍隆起,有的甚至会有明显增厚,上面还会有油腻痂皮。  


老年斑需要治疗么?  

一般情况下,我们对于颜色较淡、皮疹较小的老人斑主张不治疗,长期随访观察。  但如果皮疹部位特殊,影响面部美观,可使用激光、电离子烧灼或是冷冻。  有一点需要强调的是:老人斑用任何祛斑护肤品均徒劳无功。胡乱用祛斑产品,其实是没用的;有时候用得不好,刺激了皮肤,反而会加重老人斑。  当然,老人斑在短期内一下子爆发,从头面部扩散到颈部,且有明显瘙痒,这时我们需警惕一种「恶性脂溢性角化」,它是很多内脏肿瘤(尤其是消化道腺癌)的一种重要指征。而一般情况的老人斑,出现癌变的概率相当低。


色斑能预防吗?  对于没有家族史的患者,我们还是会告诉患者一些重要的预防措施:  

1.防晒:日晒会诱发各种色斑的早期产生,且对已出现的皮疹,会使得其颜色进一步加深,面积加大;这就需要科学地使用防晒霜;  


2. 戒烟:吸烟会明显加速女性皮肤的老化,这已是公认的现象。因此少吸烟,并少吸二手烟,也是预防包括老人斑在内的一些色斑的重要措施之一;  


3. 「防斑」工作:长期化、习惯化、意识化  很多广告中的祛斑效果是「如剥壳的鸡蛋」,而事实上,护肤品祛斑效果如果能够达到 10~20%,药物祛斑的效果有 30%,就已是出类拔萃的产品或药品。激光祛斑也并非一劳永逸,激光后如不能科学防护,依旧会「回到解放前」。所以,大家对祛斑的期望值要降低,但在日常生活中又处处注意防护,避免有害因素,这样才能将「防斑」工作真正落到实处。多学习了解知识,养成良好的护肤习惯啦。

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袁超
副主任医师/讲师
接触性皮炎、日光性皮炎、慢性光化性皮炎、玫瑰痤疮、痤疮、化妆品不良反应诊断和处理。
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