原创 痉挛性斜颈患者的表现及严重程度自评表
2018年01月03日 【健康号】 李心远     阅读 13781

斜颈,脖子歪,痉挛性斜颈

一觉起来脖子歪斜,扭转受限。当症状持续3个月以上,要小心患上了痉挛性斜颈。


痉挛性斜颈是中枢神经系统异常冲动导致的颈部肌群 阵发性不自主收缩使头 颈部 向一 侧倾斜扭转;前倾或者后仰,使颈部出现姿式异常 。疾病本身无致死性,但是严重痉挛常给患者身心带来巨大痛苦。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,逐渐加重至不能控制,转向定位时可出现颤抖,部分病人肩颈疼痛感强烈。


自评表

放松状态下颈部偏斜最严重程度,偏斜严重性评分(最高35分)

   

旋转(水平向左或向右)

   

0=无

   

1=轻微(<1/4范围,1&deg;-22&deg;)

   

2=轻度(1/4-1/2范围,23&deg;-45&deg;)

   

3=中度(1/2-3/4范围,46&deg;-67&deg;)

   

4=重度(>3/4范围,68&deg;-90&deg;)

   

侧倾(倾斜:向左或向右,排除肩的抬升)(两眼连线与水平线的夹角)

   

0=无

   

1=轻度(1-15&deg;)

   

2=中度(16-35&deg;)

   

3=重度(>35&deg;)

   

前倾

   

0=无

   

1=下颌轻度下倾

   

2=中度下倾(达到可动范围的1/2)

   

3=重度(下颌贴近胸)

   

后仰

   

0=无

   

1=轻度颈后仰,下颌轻度上抬

   

2=中度后仰(达到可动范围的1/2)

   

3=重度(完全后仰至全部可动范围)

   

侧向移位(向左或向右)

   

0=无

   

1=有

   

前后移位(向前或向后)

   

0=无

   

1=有

   

发作头部偏离持续的时间

   

0=无

   

1=偶尔偏离

   

2=偶尔偏离(<25%的时间)

   

3=间歇偏离(25%-50%的时间)

   

4=经常偏离(50%-75%的时间)

   

5=持续偏离(>75%的时间)

   

运动范围(评估头颈部从异常姿势经过中线到达正对侧的能力。三个方向都要评估,取受限最严重者)

   

0=可移动到正对侧

   

1=头部可移动过中线,但不能完全到正对侧

   

2=头部勉强能到中线

   

3=头部能向正中线移动,但不能过中线

   

4=头部不能离开异常姿势

   

时间(患者维持头部在正位时间,如果不能到达中线,则为4分)(60秒为上限)

   

0=>60秒

   

1=46-60秒

   

2=31-45秒

   

3=16-30秒

   

4=<15秒

   

工作或家务

   

0=没有困难

   

1=常规工作可以满意胜任,但略受斜颈影响

   

2=大多数活动不受影响,有些活动有困难但仍能努力完成

   

3=工作执行度下降;大部分活动受影响,都能做到,但部分活动完成不满意

   

4=不能从事主动或有偿工作,但仍能完成一些家庭事务

   

5=不能完成家庭事务

   

日常生活能力(如吃饭、穿衣、个人内务等)

   

0=没有困难

   

1=可以完成,但略受斜颈影响

   

2=大多数活动不受影响,有些活动有困难

   

3=大部分活动受影响但仍能完成。

   

 4=所有活动均有障碍,有些不能完成或需要他人帮助

   

5=大多数个人内务需要依赖他人帮助

   

驾驶

   

0=没有困难(或从未驾驶)

   

1=没有困难但受斜颈干扰

   

2=没有困难但需要分神来控制斜颈(包括用手扶脸、头以抵抗扭转力)

   

3=只能短距离驾驶

   

4=由于斜颈通常不能驾驶

   

5=由于斜颈而不能自己驾驶,也不能长时间乘车

   

阅读

   

0=没有困难

   

1=可正常坐位阅读但受斜颈干扰

   

2=可正常坐位阅读但需分神来控制斜颈

   

3=可正常阅读但需费力控制斜颈,或不能够坐位阅读但可以别的姿势阅读(如躺着)

   

4=阅读因扭转而受限

   

5=由于斜颈甚至不能阅读几个完整句子

   

看电视

   

0=没有困难

   

1=可正常坐位看电视,但受斜颈干扰

   

2=可正常坐位看电视,但需使用技巧(tricks)来控制扭转

   

3=可正常看电视但需费力控制扭转,或不能坐位看但可以别的姿势(如躺着)

   

4=看电视由于头颈扭转而受限

   

5=由于扭转,看电视不能多于几分钟

   

户外活动(如购物、散步、看电影、就餐或其他娱乐活动)

   

0=没有困难

   

1=不受限制但受斜颈干扰

   

2=不受限制但需要借助简单技巧(tricks)完成

   

3=由于斜颈,必须他人陪同才能完成

   

4=户外活动受限;某些活动不能完成或因为头颈扭转而放弃

   

5=几乎无法参加户外活动

   

疼痛严重程度(评价最近一周痉挛性斜颈引起的颈部疼痛严重程度,0-10分,0分表示不痛,10分表示最痛)

   

1.评分:

   

一周内疼痛持续时间

   

0=无

   

1=<10的时间出现

   

2=10%-25%的时间出现

   

3=26%-50%的时间出现

   

4=51%-75%的时间出现

   

5=>75%的时间出现

   

疼痛相关的功能障碍

   

0=不受疼痛困扰

   

1=受疼痛困扰,但不引起功能障碍

   

2=疼痛干扰部分活动,但不是功能障碍的主要原因

   

3=疼痛导致部分功能障碍(<1/2的比重)

   

4=疼痛时活动障碍的主要原因,而头颈扭转也是功能障碍的部分原因(<1/2的比重)

   

5=疼痛是功能障碍的最主要原因,如没有疼痛即使存在扭转,大多数受限的活动都能满意完成

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李心远
主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
特需神经外科,神经外...
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