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一觉起来脖子歪斜,扭转受限。当症状持续3个月以上,要小心患上了痉挛性斜颈。
痉挛性斜颈是中枢神经系统异常冲动导致的颈部肌群 阵发性不自主收缩使头 颈部 向一 侧倾斜扭转;前倾或者后仰,使颈部出现姿式异常 。疾病本身无致死性,但是严重痉挛常给患者身心带来巨大痛苦。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,逐渐加重至不能控制,转向定位时可出现颤抖,部分病人肩颈疼痛感强烈。
自评表
放松状态下颈部偏斜最严重程度,偏斜严重性评分(最高35分)
旋转(水平向左或向右)
0=无
1=轻微(<1/4范围,1°-22°)
2=轻度(1/4-1/2范围,23°-45°)
3=中度(1/2-3/4范围,46°-67°)
4=重度(>3/4范围,68°-90°)
侧倾(倾斜:向左或向右,排除肩的抬升)(两眼连线与水平线的夹角)
0=无
1=轻度(1-15°)
2=中度(16-35°)
3=重度(>35°)
前倾
0=无
1=下颌轻度下倾
2=中度下倾(达到可动范围的1/2)
3=重度(下颌贴近胸)
后仰
0=无
1=轻度颈后仰,下颌轻度上抬
2=中度后仰(达到可动范围的1/2)
3=重度(完全后仰至全部可动范围)
侧向移位(向左或向右)
0=无
1=有
前后移位(向前或向后)
0=无
1=有
发作头部偏离持续的时间
0=无
1=偶尔偏离
2=偶尔偏离(<25%的时间)
3=间歇偏离(25%-50%的时间)
4=经常偏离(50%-75%的时间)
5=持续偏离(>75%的时间)
运动范围(评估头颈部从异常姿势经过中线到达正对侧的能力。三个方向都要评估,取受限最严重者)
0=可移动到正对侧
1=头部可移动过中线,但不能完全到正对侧
2=头部勉强能到中线
3=头部能向正中线移动,但不能过中线
4=头部不能离开异常姿势
时间(患者维持头部在正位时间,如果不能到达中线,则为4分)(60秒为上限)
0=>60秒
1=46-60秒
2=31-45秒
3=16-30秒
4=<15秒
工作或家务
0=没有困难
1=常规工作可以满意胜任,但略受斜颈影响
2=大多数活动不受影响,有些活动有困难但仍能努力完成
3=工作执行度下降;大部分活动受影响,都能做到,但部分活动完成不满意
4=不能从事主动或有偿工作,但仍能完成一些家庭事务
5=不能完成家庭事务
日常生活能力(如吃饭、穿衣、个人内务等)
0=没有困难
1=可以完成,但略受斜颈影响
2=大多数活动不受影响,有些活动有困难
3=大部分活动受影响但仍能完成。
4=所有活动均有障碍,有些不能完成或需要他人帮助
5=大多数个人内务需要依赖他人帮助
驾驶
0=没有困难(或从未驾驶)
1=没有困难但受斜颈干扰
2=没有困难但需要分神来控制斜颈(包括用手扶脸、头以抵抗扭转力)
3=只能短距离驾驶
4=由于斜颈通常不能驾驶
5=由于斜颈而不能自己驾驶,也不能长时间乘车
阅读
0=没有困难
1=可正常坐位阅读但受斜颈干扰
2=可正常坐位阅读但需分神来控制斜颈
3=可正常阅读但需费力控制斜颈,或不能够坐位阅读但可以别的姿势阅读(如躺着)
4=阅读因扭转而受限
5=由于斜颈甚至不能阅读几个完整句子
看电视
0=没有困难
1=可正常坐位看电视,但受斜颈干扰
2=可正常坐位看电视,但需使用技巧(tricks)来控制扭转
3=可正常看电视但需费力控制扭转,或不能坐位看但可以别的姿势(如躺着)
4=看电视由于头颈扭转而受限
5=由于扭转,看电视不能多于几分钟
户外活动(如购物、散步、看电影、就餐或其他娱乐活动)
0=没有困难
1=不受限制但受斜颈干扰
2=不受限制但需要借助简单技巧(tricks)完成
3=由于斜颈,必须他人陪同才能完成
4=户外活动受限;某些活动不能完成或因为头颈扭转而放弃
5=几乎无法参加户外活动
疼痛严重程度(评价最近一周痉挛性斜颈引起的颈部疼痛严重程度,0-10分,0分表示不痛,10分表示最痛)
1.评分:
一周内疼痛持续时间
0=无
1=<10的时间出现
2=10%-25%的时间出现
3=26%-50%的时间出现
4=51%-75%的时间出现
5=>75%的时间出现
疼痛相关的功能障碍
0=不受疼痛困扰
1=受疼痛困扰,但不引起功能障碍
2=疼痛干扰部分活动,但不是功能障碍的主要原因
3=疼痛导致部分功能障碍(<1/2的比重)
4=疼痛时活动障碍的主要原因,而头颈扭转也是功能障碍的部分原因(<1/2的比重)
5=疼痛是功能障碍的最主要原因,如没有疼痛即使存在扭转,大多数受限的活动都能满意完成
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