原创 肺癌扩散了也不必放弃不治疗,还有这么多方法能让患者长期生存
2020年03月30日 【健康号】 胡洋     阅读 8049

肺癌扩散了也不必放弃不治疗,还有这么多方法能让患者长期生存

肺癌转移到肝脏,说明肿瘤扩散了,已经是癌症晚期,治愈的机会微乎其微,但是不是就无药可救只能放弃了呢?也不是,其实办法还是比较多的,规范治疗后部分病人甚至能长期带瘤生存。

1.手术治疗 当肺部病灶和肝脏病灶都是单发病灶,也就是临床上说的寡病灶,如果身体状况好,病灶不大,评估后能手术切除的话,可以考虑手术切除,术后再进一步行化疗或者靶向药物治疗。不过小细胞肺癌属于全身性疾病,即使是单个肝转移也不考虑手术。

2.靶向药物治疗 靶向药物在晚期肺癌中的地位越来越高,已经作为一线治疗方式,对于肺腺癌来说,可选择的靶向药物比较多,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代的阿法替尼,三代的奥希替尼等。针对ALK基因的克唑替尼、阿来替尼。研究显示阿来替尼疗效优于克唑替尼,ALK阳性肺癌人群可以一线首选阿来替尼。使用这些药物之前必须进行EGFR和ALK基因检测。肺鳞癌靶向药物较少,目前可选的靶向药物包括阿法替尼、阿帕替尼、安罗替尼等。但针对小细胞肺癌的小分子靶向药物目前没有。除了口服的小分子靶向药物之外,符合适应症的患者也可以选择贝伐单抗或者西妥昔单抗联合化疗,可以一定程度上延长生存时间。

3.化疗 如果基因检测没有突变,而经济条件比较差,可以选择化疗,化疗在肺癌晚期发挥着重要作用,能够为病人延长一定的生存时间。常用的化疗方案没有太多的更新,非小细胞肺癌仍然是培美曲塞、紫杉类、吉西他滨、长春瑞滨等联合铂类药物。小细胞肺癌是依托泊苷或伊立替康联合铂类。 

4.介入治疗 介入治疗主要是针对肝脏病灶,如果病灶较大,且数量较少,3个以内,局部可以使用肝动脉介入栓塞治疗,相比较原发性肝癌,肝转移癌的介入治疗效果略差,需要反复做多次。另外肝脏病灶局部也可以使用射频消融、微波消融、高强度超声聚焦刀、冷冻消融等方法。 

5.放疗 放疗同样是局部治疗,对于肺部、肝脏多发病灶,广泛转移的病人是不适用的。如果肺部病灶控制较好,肝脏单发病灶可以使用三维立体定向放疗或调强放疗。前者适用于≤3cm的寡转移灶,后者适用于>3cm的寡转移病灶。

6.免疫治疗 免疫治疗现在成为癌症治疗的热点,O药、K药已经在国内上市,对于基因检测阴性的病人,可以选择使用免疫治疗药物,能够让患者得到更长的生存,不过目前该药比较昂贵,最好量力而行。 

7.对症治疗 如果病人年龄较大,身体状况差,经济条件不好,最好选择保守的对症治疗,包括止痛、营养支持、保肝退黄等治疗。



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