非酒精性肝病生活方式十条建议
2021年11月27日 【健康号】 王帅     阅读 7836




关于生活方式调整的10条临床实践建议


1.建议所有NAFLD患者进行生活方式相关干预,包括饮食和运动疗法,以实现体重减轻。对于肥胖型NAFLD患者,建议减重7%或更多。老年NAFLD患者在减重过程中应注意避免出现肌肉减少症和虚弱。



2.NAFLD患者应遵循日本和/或地中海饮食,其特征为富含多种食物(豆类、加工豆类、水果、腌菜、蘑菇和海藻)和低红肉摄入量。肥胖型NAFLD患者短期限制碳水化合物饮食可降低肝脏脂肪。



3.应鼓励瘦型NAFLD患者改善生活方式,并在饮食疗法之外进行体育锻炼治疗。对于非肥胖型NAFLD患者,建议减重3-5%。对非肥胖型NAFLD患者有益的锻炼方案尚不明确。对于肌肉减少症风险高的老年患者,建议进行步行(20分钟/天)等低强度运动或下肢和躯干的抗阻运动(2次/周)。



4.NAFLD患者应限制过量摄入果糖。增加膳食纤维的摄入量可降低NAFLD风险。



5.其他膳食营养素(如维生素、微量元素和植物化学物质)的作用尚未得到充分研究,以支持其在NAFLD患者中的疗效。



6.应首先优化总能量摄入。频繁进食(6次或以上)、快速进食、不吃早餐和夜间吃零食是肥胖和NAFLD的饮食习惯相关风险,应加以调整。



7.在肥胖和NAFLD患者中,支链氨基酸(BCAA)的血浆水平通常升高,补充富含BCAA的食物或BCAA替代疗法在这些患者中的临床应用价值尚不清楚。当非酒精性脂肪性肝炎(NASH)处于纤维化晚期,出现肝性脑病、腹水等并发症时,应考虑补充BCAA,以改善肝功能储备。



8.建议NAFLD患者定期进行体育活动/锻炼。推荐的目标方案为有氧运动4.5MET,45分钟/次,每周3次,或抗阻运动3.5MET,45分钟/次,每周3次。在开始高强度体育活动/锻炼之前,应评估心血管疾病高风险患者和老年患者的心脏功能。



9.NAFLD成人患者应限制饮酒(包括轻度饮酒),以防止进展为晚期肝病。



10.肌肉减少症是NAFLD的常见并发症。但对于NAFLD相关肌肉减少症是否应优先考虑营养治疗和运动干预,目前尚无明确结论。营养治疗应以BCAA制剂为主,运动干预应根据患者(尤其是肝硬化患者)的病情而定。

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王帅
住院医师
周口市中心医院
消化内科
发热,腹痛,腹泻,胃溃疡,病毒性肝炎,肝硬化
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