原创 彩超能确诊肉芽肿GLM吗?
2020年01月19日 【健康号】 杜玉堂

在肉芽肿GLM的诊断中,彩超的应用价值如何?与钼靶X线,核磁相比哪个更有优势?可否不用穿刺即可确诊肉芽肿?

      彩超是乳腺最普遍、最实用、最安全的检查方法,适用于乳房所有的良恶性疾病。在健康体检中,是筛查乳腺癌的首选手段。还可以用于术前定位,引导穿刺活检或微创手术。所以一些小型医院可以没有数字钼靶,但必备彩超仪器和专门的医生。

  在肉芽肿GLM的诊断中,彩超的应用价值如何?与钼靶X线,核磁相比哪个更有优势?可否不用穿刺即可确诊肉芽肿?

  首先需要说明的是:彩超是靠超声图像来诊断疾病的,属于影像学之一。看一个图像像什麽疾病,有点像看天上的云彩,有时只可意会不可言传,不同水平不同经验的人,会有天壤之别。彩超医生不仅要熟练的使用仪器,用超声术语描述图像,更重要的是判断什麽疾病?与术后病理诊断符合率有多高?这是彩超诊断要求的两个层面,一般的彩超医生很容易做到前者,要想做到与病理诊断相符就需要下很深的功夫。仅仅做到前者,只能叫“机器人”,即会使用彩超仪器的人。而能够像北京儿童医院B夫那样,才是彩超医生的最高境界。很多来自全国各地的患者,发来或带来了当地医院的彩超报告,图像中已有明显的管状无回声窦道,在我们看来足可以诊断肉芽肿GLM了,但仍只报告超声几级,或可疑炎症,说明他们根本不了解彩超图像的含意,只能算是机器人水平,这样的彩超报告不值得一看。

  一般医院的彩超检查是彩超医生单独完成,做为一项检查常规,报告单夹入病历就算完成任务。但如果检查肉芽肿GLM,就需要彩超医生与手术者共同观察,根据典型的窦道和散在多发的低无回声病灶,即可诊断肉芽肿GLM。手术者标记出肿块的范围,病灶的位置,窦道的走向,尤其那些远离核心肿块的孤立散在的病灶,以便手术台上有目标的寻找那些潜伏的病灶。下面,看看肉芽肿GLM典型的彩超特征,据此就可以诊断,可以免去穿刺活检,直接手术。放心!乳癌是不可能这样的,唯一需要鉴别的就是导管扩张症,即所谓浆细胞性乳腺炎,那个病集中在乳晕下,有明显的导管扩张和淤积。窦道不会像肉芽肿GLM那样伸展到乳房的边缘,二者的最后鉴别仍需病理切片。

  下面看几幅肉芽肿GLM的彩超典型影像:

                        大蝙蝠                           大海马                           大鲸鱼                            大鸟展翅                            大小鲸鱼戏水                           飞鸟                           飞人腾飞                           飞鹰抓鱼                            狗咬狗                           美女弹琴                            三个病灶如猫脸                           小袋熊

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