这样谜底揭开了：脑垂体的部位长了个肿瘤，这是月经不调罪魁祸首吗？答案是会的。可千万可别小看了这个小小的肿瘤，它将会严重影响患者的生活质量，甚至导致以后无法生儿育女。为什么呢？脑垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，它分泌多种激素，如生长激素、促性腺素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。如果罹患垂体泌乳素分泌型肿瘤，就会分泌大量的泌乳素到患者血内，严重干扰女性的生理月经周期，影响患者受孕，即使侥幸能成功怀孕，很多患者也会因体内泌乳素较高而出现胎停或反复的自然流产。

     泌乳素分泌型的垂体瘤是垂体瘤中最常见的类型，占垂体瘤的60%以上，女性患者远多于男性患者，当然这也可能与男性患者的症状较为隐匿，没有及时察觉发现有关。女性患者主要表现为月经不调、闭经溢乳、不孕：青春期或已婚妇女，月经周期变长甚至闭经，乳房溢乳，婚后不能生育。

    如果得了垂体瘤，需要做哪些检查呢？一般包括：（1）眼科检查检查视力、视野、眼底等，以协助评估肿瘤是否有压迫症状，是否需要手术；（2）抽血检查抽血检查各种内分泌激素，包括生长激素GH、催乳素PRL、促肾上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH、促卵泡素FSH、黄体生成素LH、甲状腺激素T3和T4、皮质醇、睾酮和雌孕激素等，以此判断是功能性垂体瘤还是无功能垂体瘤，评估垂体功能，对于某些特殊类型的垂体瘤，还需要进一步行功能试验。（3）CT和磁共振检查通过垂体CT、磁共振检查可以明确垂体瘤大小、位置等，有助于制定手术方案。

    如果确定是泌乳素瘤，应该怎么治疗？对于泌乳素瘤这类患者，现在认为首选是药物治疗。药物是多巴胺受体激动剂——溴隐亭。只有出现了药物不耐受、身体不适、服药后肿瘤不缩小等少数情况下才会考虑做手术。

    溴隐亭有副作用吗？如何避免出现副作用？溴隐亭常见的副作用包括头痛，困倦，头晕，鼻腔充血，恶心，呕吐，便秘等。不过无需太担心，在专科医生的指导下用药，还是比较安全的。医生一般会从小剂量开始用药，以避免出现药物副作用，此后根据抽血结果逐渐增加到合适的药量。病人需要注意的是：即使抽血结果已经正常了，也不要自己随意停药或减药，否则可能导致病情反复、肿瘤增大。当泌乳素水平维持正常两年以上、且肿瘤体积缩小超过50%时，才可以考虑减药，需要在医生的指导下减量。

    得了泌乳素瘤得女性患者还可以生育吗？泌乳素瘤患者如果通过药物或手术治疗，使泌乳素水平、垂体功能、甲状腺功能恢复正常，是可以怀孕的。如果垂体瘤女性患者有生育要求，可以和自己的主诊医生充分沟通，共同制定孕产计划，并加强孕期和产后的监测。

    垂体瘤需要定期复查吗？怎么复查？需要定期复查，复查项目包括抽血检查激素水平和做垂体磁共振。刚开始服药时，因为要慢慢调整药物剂量，所以每2～4周抽血复查一次泌乳素水平；药物剂量稳定后可以延长复查时间。垂体磁共振：开始服药治疗后3个月复查一次磁共振，之后改为6个月复查一次，病情稳定后可以延长至每1～2年复查一次。


如有问题，欢迎咨询上海长征医院神经外科蒋磊副主任医师。专家门诊时间：每周四上午