原创 女性月经不正常,是脑子里垂体瘤在作祟?
2018年08月16日 【健康号】 蒋磊

     大多数育龄妇女都会出现月经周期不规律,月经量过多或减少,甚至完全不来月经的现象,“月经不调”已成女性最常见的健康问题之一。她们中的一些人,除了月经不调之外,还会有泌乳,不育,甚至视力下降。许多人反复去妇产科、内分泌科、中医科就诊,中药西药吃了很多,但是病因不能明确,症状改善不明显。后来医生开具血泌乳素(PRL)检查,发现血泌乳素水平明显高于正常值,进一步行垂体核磁共振检查,竟然发现得了垂体瘤。

    这样谜底揭开了:脑垂体的部位长了个肿瘤,这是月经不调罪魁祸首吗?答案是会的。可千万可别小看了这个小小的肿瘤,它将会严重影响患者的生活质量,甚至导致以后无法生儿育女。为什么呢?脑垂体位于丘脑下部的腹侧,为一卵圆形小体,它分泌多种激素,如生长激素、促性腺素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等,这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。如果罹患垂体泌乳素分泌型肿瘤,就会分泌大量的泌乳素到患者血内,严重干扰女性的生理月经周期,影响患者受孕,即使侥幸能成功怀孕,很多患者也会因体内泌乳素较高而出现胎停或反复的自然流产。

     泌乳素分泌型的垂体瘤是垂体瘤中最常见的类型,占垂体瘤的60%以上,女性患者远多于男性患者,当然这也可能与男性患者的症状较为隐匿,没有及时察觉发现有关。女性患者主要表现为月经不调、闭经溢乳、不孕:青春期或已婚妇女,月经周期变长甚至闭经,乳房溢乳,婚后不能生育。

    如果得了垂体瘤,需要做哪些检查呢?一般包括:(1)眼科检查检查视力、视野、眼底等,以协助评估肿瘤是否有压迫症状,是否需要手术;(2)抽血检查抽血检查各种内分泌激素,包括生长激素GH、催乳素PRL、促肾上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH、促卵泡素FSH、黄体生成素LH、甲状腺激素T3和T4、皮质醇、睾酮和雌孕激素等,以此判断是功能性垂体瘤还是无功能垂体瘤,评估垂体功能,对于某些特殊类型的垂体瘤,还需要进一步行功能试验。(3)CT和磁共振检查通过垂体CT、磁共振检查可以明确垂体瘤大小、位置等,有助于制定手术方案。

    如果确定是泌乳素瘤,应该怎么治疗?对于泌乳素瘤这类患者,现在认为首选是药物治疗。药物是多巴胺受体激动剂——溴隐亭。只有出现了药物不耐受、身体不适、服药后肿瘤不缩小等少数情况下才会考虑做手术。

    溴隐亭有副作用吗?如何避免出现副作用?溴隐亭常见的副作用包括头痛,困倦,头晕,鼻腔充血,恶心,呕吐,便秘等。不过无需太担心,在专科医生的指导下用药,还是比较安全的。医生一般会从小剂量开始用药,以避免出现药物副作用,此后根据抽血结果逐渐增加到合适的药量。病人需要注意的是:即使抽血结果已经正常了,也不要自己随意停药或减药,否则可能导致病情反复、肿瘤增大。当泌乳素水平维持正常两年以上、且肿瘤体积缩小超过50%时,才可以考虑减药,需要在医生的指导下减量。

    得了泌乳素瘤得女性患者还可以生育吗?泌乳素瘤患者如果通过药物或手术治疗,使泌乳素水平、垂体功能、甲状腺功能恢复正常,是可以怀孕的。如果垂体瘤女性患者有生育要求,可以和自己的主诊医生充分沟通,共同制定孕产计划,并加强孕期和产后的监测。

    垂体瘤需要定期复查吗?怎么复查?需要定期复查,复查项目包括抽血检查激素水平和做垂体磁共振。刚开始服药时,因为要慢慢调整药物剂量,所以每2~4周抽血复查一次泌乳素水平;药物剂量稳定后可以延长复查时间。垂体磁共振:开始服药治疗后3个月复查一次磁共振,之后改为6个月复查一次,病情稳定后可以延长至每1~2年复查一次。


如有问题,欢迎咨询上海长征医院神经外科蒋磊副主任医师。专家门诊时间:每周四上午

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蒋磊
副主任医师/副教授
擅长颅脑肿瘤特别是垂体瘤的神经内镜治疗,脑胶质瘤,脑膜瘤,椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗;脑... 更多
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