原创 肝血管瘤合并阑尾炎,可以一次性手术同时解决两个病患吗?
2020年04月20日 【健康号】 刘燕南     阅读 8881

肝血管瘤什么情况下需要手术?每个医生有不同的观点。肝血管瘤是常见的肝脏良性实质性肿瘤,女性多发。一般生长缓慢,大于8-10cm时,或者产生压迫症状(如餐后腹胀、黄疸等等),或者有破裂的风险时需要考虑手术。门诊遇到,有些女性患者查体发现肝脏血管瘤后非常焦虑。其实,有时候因其他腹腔疾病时(比如胆囊炎、阑尾炎),需要手术。可以进行腹腔镜胆囊切除或阑尾切除时,同时肝血管瘤切除。北京医院普外科刘燕南

病例简介:

患者:齐X,女性,46岁。

主  诉:发现肝血管瘤5余、发现增大1月入院。

现病史:患者于5体检发现肝血管瘤无自觉症状,每年复查,未见明显变化,继续观察随访,约1月前,患者于外院行CT检查(2018-12-16)示:肝脏左内叶及右叶后下段见结节状及团片状低密度区,后者较大,约7.4*5.3cm,增强扫描动脉期周边均呈结节状强化,静脉期及延迟期逐步向中央填充。提示:1、肝脏多发血管瘤伴变性可能性大,2、阑尾粪石,3、右侧卵巢生理性囊肿可能。患者诉7年余前发作性右下腹疼痛,诊断“急性阑尾炎”,保守治疗后缓解,后无自觉症状。为求进一步诊治以“肝血管瘤、慢性阑尾炎”收入我科。患者自患病以来,精神状态良好体力情况良好食欲食量良好睡眠情况良好体重无明显变化大便正常小便正常

既往史:患者自诉7年余前发作性右下腹疼痛,诊断“急性阑尾炎”,保守治疗后缓解,后无自觉症状。自诉6年前行“子宫肌瘤剥除术”。否认肝炎、结核、疟疾病史否认高血压、心脏病史否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史否认外伤、输血史否认食物、药物过敏史预防接种史不详

由于患者同时有急性阑尾炎病史,CT提示阑尾粪石,将来很容易反复发作阑尾炎,又合并肝脏右后叶血管瘤。于是,我们在全麻下为其施行了微创腹腔镜阑尾切除、肝右后叶血管瘤切除。术后第4天顺利出院。

术后病理

一次麻醉、一次手术同时解决2个病患。同时微创腹腔镜手术,不用像过去开腹手术,不同部位的手术腹部开2个刀口。经过合理的设计,腹腔镜的几个小孔,是可以在术中对不同部位的手术时,重复利用的,不增加创伤的情况下,解决多个腹腔疾病,对于患者是个很好的选择。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

北京医院 门诊时间:周上午、周五上午


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