原创 痛风急性发作怎么整
2019年01月17日 【健康号】 储永良     阅读 9520



     痛风给大家刻骨铭心的印象就是痛风的急性发作:痛起来要人命!所以常有人调侃:痛风应该改成“痛疯“,痛起来让人发疯!可见痛之切,惧之深!
      痛风的急性发作是该病的核心表现,主要是急性炎症发作,也是中医的湿热痹阻。所以,急性发作的处理主要也是抗炎治疗,包括药物治疗和非药物干预:
    药物治疗又有中西药之分,但又可以彼此互助,共同降服痛风之邪!
一、常用抗炎药四大金刚:非甾体抗炎药、秋水仙碱、激素和生物制剂。
1.非甾体抗炎药:也即大家常说的止痛药,包括西乐葆、双氯芬酸、布洛芬尼美舒利等几十种药物,每个医院一般都会有几个不同品种。这类药主要是对抗炎症,控制炎症同时顺便起到止痛作用,这类抗炎止痛药不同于曲马多、吗啡等止癌痛药,不会成瘾。痛风发作时一般选用起效快、副作用小的如塞来昔布等,可以早晚各一粒,肿痛消失即可停用。如果有消化道溃疡或出血需要加用护胃药物,减少不必要的风险出现。
2.秋水仙碱:是痛风的特效药,曾一度被一些人视作毒药,不可否认,有极小部分人会出现肝肾功能影响等副作用,与用药剂量相关,但作为药品都会副作用,合理应用会成为治病良药。在急性发作时可以及时服用两粒,然后每天按一天三次每次1粒服用,待急性发作终止后如果不是慢性痛风即可停用,如果是慢性痛风需要维持每天1-2粒与降尿酸药物同时治疗。服用这个药需要2-4周监测肝肾功能。
3.激素:大家谈及激素色变,其实被滥用就比较可怕,合理应用则不用担心!但在我国大多数痛风患者都被滥用过激素,经常有人说痛起来就去诊所、卫生站打一针、吊瓶水就好,还有很多人从香港、澳门、泰国等托亲靠友淘来风湿灵、关节灵、痛风灵等神药,岂不知这些药里主要就是地塞米松吲哚美辛等激素加止痛药,这些药剂量大、副作用强,不主张应用不明剂量的药物,否则副作用不可控,每家医院都接诊过不少因痛风出现的消化道出血、穿孔而住院手术的病人!所以应用激素一定是在医生指导下应用!
4.生物制剂:是治疗痛风急性发作的药物新贵!当上述3套组合拳仍然不能有效控制痛风发作,或是患者处于手术、消化道出现或穿孔等特殊情况,上述药物应用有禁忌,不妨咬咬牙跺跺脚应用生物制剂如益赛普、强克或修美乐,这类药需要咬牙跺脚的原因是相对前几种药物要贵,所以要咬牙跺脚克服心痛!这一类药物大多应用一次即可。
      四大金刚往往不是独立作战,可以协同作战,譬如抗炎止痛药联合秋水仙碱、激素联合秋水仙碱、必要时可以抗炎止痛药联合秋水仙碱再联合激素都可以,只要把炎症之“火“灭了就行,最后不行搬出救火车-生物制剂!
二、中医药:包括汤药、外用药物、中成药
1.汤药:需辨证施治,要有风湿专科的大夫给予审时度势做到精准灭火!
2.外用药物:大多应用清热利湿消肿除痹的方如四黄膏等外敷,大部分可以起到快速消肿止痛,一般多与西药同用起到少吃药快缓解!
3.中成药:大多痛风急性发作属于湿热痹阻,所以一些清热利湿止痛的中成药如四妙丸、湿热痹胶囊等也会起到较好的治疗作用。
三、其他方法
1.放血疗法:可以起到减压、透邪、明显缓痛效果,但需要有经验的医生把握好适应症操作;
2.针灸:同样对疾病有较好的治疗作用,但需要专业医生治疗方可。
3.其他还有一些可以缓解疼痛的方法在不同医院得到应用。
  痛风发作抗炎治疗毕竟只是对症治疗,不是治愈痛风病因的根本方法,不可以好了伤疤忘了疼!治疗痛风,务必要痛定思痛,坚持足够时间的降尿酸治疗,彻底清除既往库存的尿酸盐,终身饮食管理,才能够真正是谋远虑无远忧!

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储永良
副主任医师
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