宫腔镜手术在生殖方面的优势（二）

原创宫腔镜手术在生殖方面的优势（二）

2020年02月28日【健康号】楼晓芳阅读 8214

1、输卵管通液

该患者37岁，试管婴儿移植2次失败，目前只余一个胚胎。

宫腔镜输卵管通液。宫腔镜观察宫腔的同时，在两侧宫角可以看到输卵管的开口。用输卵管通液管插在开口的位置，助手推注液体感受阻力的大小，同时观察液体有没有返流，超声下观察有没有盆腔见液流线，来判断输卵管的通畅程度。这个可能比输卵管造影更有诊断的价值，更能仔细判断出是哪一侧输卵管梗阻，哪一侧输卵管通畅，更能准确知道如何备孕。

2、内异病灶清除

该患者曾试管中心宫腔镜下宫腔粘连分离，手术后移植2次失败。找到我，超声检查后建议再次手术。

内异症就是内膜组织没有生长在子宫的正常部位，而是生长在其它部位，如卵巢，输卵管，腹膜等，随月经周期剥脱出血，刺激周围组织纤维化，形成结节，囊肿，粘连等改变。比如形成卵巢巧克力囊肿，输卵管内异症结节，盆腔腹膜紫兰色结节，盆腔粘连等。而生长在子宫肌层的内膜组织，因周期性长期刺激，可形成肌腺症或肌腺瘤，有些情况下对胚胎着床有影响，可导致移植失败。宫腔镜手术可以清除宫腔镜下可见的内异病灶，改善宫腔环境，有利于提高试管成功率。

3、宫腔重度粘连疤痕

该患者人流二次，宫腔重度粘连封闭，曾多次仁济医院宫腔镜手术，移植2次失败。

宫腔粘连很多是宫腔手术，比如人流、清宫手术造成的，子宫内膜基底层损伤引起纤维结缔组织增生,导致内膜缺损，疤痕形成，宫腔粘连。宫腔镜手术在于分解宫腔粘连，恢复正常的宫腔倒三角形的形态，同时修复疤痕，利于内膜生长，给胚胎提供良好的着床环境。所以手术的关键就是尽量恢复宫腔正常的结构，让内膜覆盖宫腔，给胚胎创造好的环境，这是我们做宫腔粘连手术的目的。如果单纯恢复宫腔的形态，而没有关注内膜覆盖和生长，手术只做了一半工作。

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