肺癌是我国发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。更可怕的是，80%的肺癌患者，往往在临床确诊时已经处于中晚期。因此，大众对肺部筛查也越来越重视，肺小结节的检出率达到20-40%，让人十分恐慌。网上传出不少“肺结节就是肺癌”的声音。今天，我要在这里郑重其事地告诉大家：这并不准确。

要想彻底缓解紧张的情绪，我们首先得要搞清楚肺结节和肺癌到底是什么？

肺结节属于影像学上的概念，当我们在CT影像上看到一个或多个比正常肺内组织密度高的阴影时，这个阴影就是我们常说的结节。其在病理学上表现为组织学的改变，不外乎是细胞增多、纤维组织增多，从而导致它的密度增大。

细胞增多就要考虑很多情况，比如炎症，它会导致炎性细胞的浸润，在这种情况下也会表现为高密度的改变。而当高密度改变比较局限时，就会表现为一个结节状。

肺癌的出现和进展，是一个肿瘤细胞无序增殖的过程。刚开始比较局限，随着细胞高密度增值的状态扩大，就会表现为结节体积的增大，而这种情况有可能就是肺的恶性病变。

我们不必谈结节就色变，并不是所有的肺结节都是肺癌，有很多情况：比如以前得过肺炎，后来激化了，形成一个瘢痕，这种情况也会表现为高密度的改变，或者在胸部CT的检查结果上，它会呈现为结节状的改变，而这种则是良性的改变。此外，比如炎症的渗出、结核等良性病变，都会呈现为结节状的改变。

实际上，恶性结节的比例相对是比较低的，只有不到10%，我们完全没有必要一说到肺结节就认为会变肺癌。

如果想要识别一个结节到底是良性还是恶性，需要做到两个规范：

一是到规范的医院找胸外科的专科医生去判断；

二是要跟定一位专科医生进行定期、规范随访。您的“私人医生”通过随访，会对病灶的走向有更为全面清晰的了解。比如炎症可能会慢慢地消散，结节逐渐从大变小；只是一个瘢痕的话，相对固定，3年内没有明显的变化，这个时候就可以采取继续观察的措施；是恶性的话，会逐步地增长，从小变大。