脾大分为原发性和继发性两大类

原发性脾大：较为少见，多为血液系统疾病，如先天性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、原发性脾源性粒细胞减少症等

继发性脾大：主要原因为脾脏淤血，最常见的如肝硬化门静脉高压症，此外还有脾静脉梗阻、布加综合征、充血性心力衰竭等

其他：还有部分感染性疾病，如风疹、伤寒、水痘、结核等，代谢性疾病如戈谢病、高血脂、淀粉样变性等，肿瘤性疾病如淋巴瘤、白血病等，原发性骨髓纤维化也可引起脾亢



如发现有一系或三系血细胞减少合并脾肿大时应怀疑发生脾亢；血液学、影像学和骨髓检查有助于判断引起脾亢的原因