除了吃药,医生教你如何进行日常康复训练,改善老年痴呆症状。
2019年12月11日 【健康号】 上海赫尔森康复医院     阅读 7990

阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

阿尔茨海默病是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结 ,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。既然是退行性病变,几乎是不可逆的表现,现有药物治疗不能说完全无效,也是疗效甚微的。

阿尔茨海默病轻度——记忆减退、语言障碍、情绪不稳定、人格改变、判断能力降低;

阿尔茨海默病中度——行为、人格改变,对新的信息无学习或反应能力,淡漠, 容易激动,攻击性, 意识混乱,长期的记忆影响。

阿尔茨海默病重度——共济失调步态,尿便失禁,运动障碍,长期卧床,可能需要长期护理。


上面这张图从左往右依次是正常人脑,阿尔茨海默病,长期的阿尔茨海默病和儿童的脑,共四类人群的脑影响, 可以清晰的看到大脑的变化过程

有什么好的治疗办法?

药物治疗,延缓衰老和控制躁动与紊乱的症状,对于患者衰老的过程是没有逆转作用的。

其实在日常的临床工作中的,很多阿尔茨海默病的患者,都是选用康复训练的方式,甚至在精神科医生眼中,对于阿尔茨海默病(或者说老年痴呆)来说,系统的日常生活活动训练方式主要有:

(1) 移动动作训练:包括床上活动、移乘活动。床上活动包括翻身、起坐、移位、上下床等;移乘动作包括床和轮椅间的移动、站立、室内外步行、上下楼梯、轮椅及拐杖的使用等,这类训练要与运动疗法结合进行,主要针对病情较重、需要约束带的患者或长期卧床患者。

(2) 更衣训练:训练患者自己穿脱衣服、鞋袜等。对存在失用症、失认症的患者,要尽可能简化更衣动作,同时反复指导其穿脱顺序。

(3) 进食训练:主要针对老年性痴呆及智能障碍的患者,训练各种餐具、辅助器具的使用方法,如端碗、持匙、用筷、抓食或切割食品等,普通的汤匙柄改为粗柄、弯形柄、长柄等,便于握持使用,训练患者自己选择和准备进食。

(4) 个人卫生:主要训练在洗漱间内的一些动作,包括洗脸、刷牙、梳头、剃胡须、剪指甲洗澡、洗衣服等。

(5) 排便训练:大小便失禁是老年科的常见问题,失禁对于个人的生活质量、自尊、独立性和社会化是一个严重的伤害。老年精神障碍的康复治疗中要特别强调通过定时排便训练、括约肌运动训练、环境重构和自发反应再训练等办法,对大小便失禁的问题实施积极的干预措施。

日常训练

阿尔茨海默病离我们有多远

去年曾经做过一个《老年期认知障碍患者住院及家庭康复研究》,也了解到了我国老龄化的步子迈的也很快,甚至有种说法称2040年前后,我国将有4亿名老年人,老年人占比将会达到惊人的30%,而老年人占比超过7%就叫做“老龄化社会”,超过14%就被称为“老龄社会”,惊人的30%由于没有先例也就没有称呼。到了那时我也是一名老年人了。

2007-2020年老年人占比重变化

“老龄化社会”带来的问题会涉及到很多方面,但归根结底最重要的就是老年人的健康问题,而如何防治阿尔茨海默病就是应对老龄化社会的重要健康问题。碍于目前科学发展水平,阿尔茨海默病的治疗原则仍然是早发现,早诊断,早治疗的原则。尽早确诊阿尔茨海默病,尽早展开药物治疗,延缓疾病进展过程,同时积极开展日常生活能力训练、运动疗法、作业疗法等康复训练,改善患者的生活体验,是目前最有效的治疗方法。

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