误区一：胆囊是分泌胆汁的重要器官，没有了胆囊，还能吃肉吗？首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科王劭宏

胆汁不是由胆囊分泌的，是由肝脏分泌的，胆囊的主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁，当进食时，胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道，参与食物的消化和吸收。可见，胆囊只是一部分胆汁的集散地，类似一个储水池。

切除胆囊后，胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠，由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁，术后近期内对高脂、高蛋白的饮食多少有一定的影响，对于每餐食量大者（如青壮年、体力劳动者等）更为显著。三个月后，胆管会有轻微的扩张，相当于是对胆囊储存功能的代偿，对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。

误区二：胆囊结石是小毛病，即使不治疗，也不会引起太大的问题。

这一误区让许多患者“揣石待治”，或“揣石不治”，吃了各种各样的“亏”。如果胆囊内较小的结石从胆囊管脱出进入胆总管，形成继发性胆管结石，可发生胆管梗阻、黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症。当急性胆囊炎演变为胆囊化脓、穿孔，胆总管结石进一步并发重症胆管炎和重症胰腺炎时，病情就变得严重了，如果处理不及时，还有可能危及生命。如果胆囊结石的时间较长，患者年龄较大，发生胆囊癌的机会就明显增加。可见，胆囊结石决不是小毛病，一旦确诊，应积极治疗！

误区三：没有症状的胆囊结石不需要治疗，等有了症状再说。

有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状时治疗，是防患于未然，优于亡羊补牢！

误区四：小的胆囊结石不需要治疗，等长大了再说。

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大症状越少，因为直径超过1厘米的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者，大多是直径在5毫米以下的结石。所以，小胆囊结石症状更多，也很危险，应该尽早治疗！

误区五：单个胆囊结石不需要治疗，等长多了再说。

尽管胆囊结石多发时，比单个胆囊结石的症状更常见，更重，更容易引起各种并发症，更危险，更应该积极治疗，但这决不是说单个胆囊结石就不需要治疗。单个结石也同样会引起各种并发症，也应该积极治疗。

误区六：高龄患者胆囊结石尽量不治疗。

高龄胆囊结石患者的治疗是个较复杂的临床问题。一方面，老年人机体抵抗力较低，老年胆囊结石，更容易发生急性胆囊炎等并发症，也更容易发生癌变，在处理上应该比中青年胆囊结石患者更积极。另一方面，老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，手术风险较大，手术决策应更加慎重。

老年胆囊结石患者是否需要手术治疗，应综合考虑多种因素，决不能只考虑年龄因素。如果患者身体条件差，胆囊结石症状不明显，可暂不手术。如果症状较多，发作较频，影响生活质量，即便是年龄较大，只要身体的主要器官没有严重的功能障碍，在保证身体状况耐受的前提下，应积极地手术治疗，切不可因噎废食。

误区七：胆囊结石可以溶石治疗或碎石治疗吗？

这两种方式都不足为取。一些能够溶解胆囊结石的药物，对肝、肾功能的损害大，溶石治疗得不偿失。而碎石治疗会将较大的胆囊结石碎成许多小块，反而更容易引起并发症。

误区八：胆囊结石可以排石治疗吗？

如果说溶石治疗还有点靠谱的话，排石治疗几乎就是添乱。胆囊结石最怕的就是排石。把胆囊结石从胆囊排到胆总管内，就意味着病情的复杂化，小病就成了大病，各种各样的并发症也就会接踵而来。

误区九：胆囊结石可以“保胆取石”吗？

在胆囊结石的发病原因中，胆囊自身结构或功能的改变是一个不可忽视的因素，甚至是结石发生和发展的最重要因素。“保胆取石”，在理论上讲，只是在做表面文章，日后再发结石的可能性很大，实不可取。

误区十：腹腔镜胆囊切除术是小手术吗？

腹腔镜胆囊切除术基本上不损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤痕很小，不影响外观，术后很少发生肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症。而且术后疼痛轻、住院时间短、身体恢复快。该术式几乎已成为了胆囊结石手术治疗的唯一选择。

完成一个腹腔镜胆囊切除术通常只需要20分钟左右，从时间上看，它的确算不上大手术。但这个手术又是个学问很深的手术，外科医师需要有扎实的肝胆外科基本功和熟练的腹腔镜技术，稍有闪失，将产生难以弥补的严重并发症。因此，我们讲，腹腔镜胆囊切除术是个需要“大学问”的“小手术”！

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